Resumen Ejecutivo

La primera semana legislativa del nuevo gobierno puso sobre la mesa del Congreso tres crisis que convergen en la operación del sector farmacéutico y retail: un sistema de salud con 33.700 pacientes oncológicos en lista de espera, un régimen de licencias médicas que consume 2 billones de pesos anuales en subsidios, y un mercado laboral con 38 meses consecutivos de desempleo sobre el 8%. La Ministra de Salud, May Chomalí, compareció ante ambas comisiones de Salud; el Ministro del Trabajo, Tomás Rau, hizo lo propio en la Comisión de Trabajo de la Cámara.

Los hallazgos de la semana son:

• Medicamentos y Cenabast. La ministra anunció que la interoperabilidad de stocks hospitalarios será mandatoria (hasta ahora era voluntaria). El senador Gahona propuso retomar una Ley de Fármacos III; la ministra se mostró abierta. Cenabast proyecta ahorros de 10-15% vía compras centralizadas. La Asociación Industrial de Laboratorios Farmacéuticos (ASILFA) solicitó audiencia en la Comisión de Salud de la Cámara.
• Subsidio de incapacidad laboral (Bol. 17.678-11). El proyecto establece una carencia universal de 2 días para toda licencia médica y homologa el régimen público con el privado. El ahorro estimado es de 180 mil millones de pesos. El gobierno le asignó urgencia simple.
• Jornada de 40 horas. El Ministro Rau confirmó que el cronograma se cumple: la jornada baja de 44 a 42 horas a fines de abril de 2026. El gobierno descartó modificar la ley.
• Salario mínimo. Sin anuncio de monto ni cronograma. La Comisión de Trabajo del Senado advirtió que el Ejecutivo debe enviar el proyecto antes del 1 de mayo. La inflación de marzo (IPC 1%) presiona la negociación.
• Sala cuna universal. El Ministro Rau calificó el artículo 203 del Código del Trabajo como discriminatorio y dijo que "no avanzar no es opción", sin entregar plazos ni costos.
• Contexto fiscal. El déficit estructural cerró 2025 en -3,6% del PIB. El Ministerio de Hacienda exige un recorte del 3% al presupuesto de salud (517 mil millones). El gobierno anunció rebajar el impuesto de primera categoría del 27% al 23%.

Salud: la Ministra Chomalí ante el Congreso

La Ministra de Salud compareció tres veces en dos días ante las comisiones de Salud de ambas cámaras. La presentación reveló un sistema sanitario bajo presión financiera extrema: una deuda de arrastre de 565 mil millones de pesos, un recorte presupuestario exigido por Hacienda de 517 mil millones, y una crisis oncológica que la ministra declaró como "primera prioridad sanitaria".

Medicamentos, Cenabast y farmacias

El senador Gahona planteó en la Comisión de Salud del Senado (6 de abril) la necesidad de retomar la regulación de precios de medicamentos, señalando que "los medicamentos siguen siendo carísimos y está costando mucho para la gente". Propuso una Ley de Fármacos III, dado que la Ley de Fármacos II quedó empantanada por escándalos de corrupción y fue archivada.

"Creo que es una buena idea retomar el tema de la ley de fármacos." — Ministra May Chomalí, Comisión de Salud del Senado, 6 de abril

La ministra advirtió, sin embargo, que combinar fármacos y dispositivos médicos en una misma ley resultó "complejo" en la experiencia anterior y sugirió tramitarlos por separado.

En materia de gestión, la Ministra anunció dos medidas concretas sobre Cenabast. La primera: la interoperabilidad de stocks entre hospitales, hasta ahora voluntaria, pasará a ser mandatoria. El objetivo es redistribuir inventarios entre establecimientos y reducir mermas por vencimiento (se encontraron "gran cantidad de medicamentos vencidos" en bodegas hospitalarias). La segunda: compras centralizadas mediante licitaciones conjuntas y precios referenciales, con un ahorro proyectado de 10% a 15% sobre los valores actuales de compra.

La Subsecretaría de Salud Pública planteó "evaluar la incorporación de un programa de medicamentos ambulatorios, como lo hacen otros países", con el fin de reducir el gasto de bolsillo de los hogares. La Ley Ricarte Soto (medicamentos de alto costo) representa una presión de gasto de 183 mil millones de pesos para 2026.

En la Comisión de Salud de la Cámara (7 de abril), la Asociación Industrial de Laboratorios Farmacéuticos (ASILFA) solicitó audiencia formal, aún sin fecha.

Sobre autorizaciones sanitarias, un punto que toca al retail: el senador Gahona denunció que "las autorizaciones sanitarias se demoran una eternidad; para el kiosco de una esquina se demoran seis meses". La ministra reconoció el problema y comprometió una revisión de los tiempos de tramitación en las Seremis de Salud.

Listas de espera y plan de 90 días

Los datos presentados configuran la crisis sanitaria que domina la agenda. En cáncer: 33.700 personas esperan alguna etapa de diagnóstico o tratamiento. De ellas, 19.613 tienen garantía GES vencida, con una mediana de espera de 65 días (el doble del plazo legal de 30). Los cánceres más representados: colorrectal (5.000), cervicouterino (5.000) y mama (4.000). Fuera de la cobertura GES, la situación es peor: mediana de 205 días y un percentil 95 de 892 días, casi dos años y medio.

El Ministerio decretó alerta sanitaria y anunció un plan de 90 días con un costo de 154 mil millones de pesos. Se contrataron paquetes integrales de atención a 26 prestadores privados acreditados, más 9 nuevos en proceso de acreditación.

En lista de espera general: 446.000 personas aguardan cirugía (alza de 77% desde 2019) y 2,5 millones esperan consulta de especialidad (alza de 35%). Las especialidades con mayor carga: oftalmología, otorrinolaringología, ginecología y traumatología. El programa SAP (articulado público-privado para traumatología) ya agotó sus recursos en febrero de 2026.

FONASA: reclasificación que afecta a 1,4 millones de afiliados

La ministra anunció la reclasificación de la cartera FONASA, una obligación legal que debió ejecutarse en junio de 2025 y no se cumplió. Más de 1,4 millones de personas que cotizan irregularmente o dejaron de cotizar serán movidas de tramos B, C o D al tramo A. Consecuencia directa: pierden derecho a licencia médica, compra de bonos y libre elección.

El Director de FONASA, César Oyarzo, informó que el déficit proyectado de la Modalidad de Libre Elección podría alcanzar los 231 mil millones de pesos en septiembre de 2026. La licitación de la MLE fue adjudicada solo en un séptimo a la aseguradora Zurich; el resto quedó en stand-by. El actual gobierno reconoció que "la MLE no tiene viabilidad bajo la licitación planteada".

Licencias médicas: el proyecto que cambia las reglas

El Boletín 17.678-11, ingresado por el gobierno anterior en julio de 2025, recibió urgencia simple del nuevo gobierno y fue abordado por la Comisión de Salud del Senado el 7 de abril. El proyecto busca frenar un gasto en subsidios de incapacidad laboral que creció 73% entre 2019 y 2023, llegando a ~2 billones de pesos anuales.

Los cuatro ejes del proyecto

El primer eje establece una carencia universal de 2 días para toda licencia, independiente de su duración. El sistema vigente genera un incentivo perverso: la carencia de 3 días desaparece para licencias de 11 días o más, lo que explica el peak anómalo de licencias de exactamente 11-12 días en el sector privado. El segundo eje homologa el régimen público con el privado: los funcionarios públicos actualmente reciben remuneración íntegra desde el primer día y sin tope imponible. El proyecto los sujeta al mismo tope que los cotizantes privados de FONASA. El tercer eje refuerza controles sobre licencias largas (más de 180 días), que representan el 1% de las licencias pero el 6% del gasto. El cuarto eje fortalece las COMPIN, habilitando cruces de datos con PDI (salidas del país), universidades y centros recreacionales, y priorizando el control ex ante sobre el ex post.

El informe financiero de DIPRES estima un ahorro de 180 mil millones de pesos, equivalente al costo de resolver las garantías GES incumplidas en oncología.

Posiciones en la comisión

La comisión se dividió. El senador Gahona apoyó el proyecto y propuso ir más lejos: una tasa de reemplazo decreciente para licencias largas, con excepciones para cáncer, licencias maternales y salud mental. Chile, dijo, "sería el único país OCDE con tasa de reemplazo del 100% sin límite de tiempo". Los senadores Castro y Lee respaldaron el núcleo de la reforma. Lee propuso además que la cotización en salud sea variable según el nivel de uso del subsidio.

La senadora Cariola marcó la posición contraria. Calificó el proyecto como "ajuste regresivo disfrazado de mejora" y advirtió que la carencia universal constituye un retroceso en derechos laborales. Señaló que gremios de salud ya pidieron el retiro del proyecto.

"Son más de un millón de personas, un millón cuatrocientas mil personas. Eso significa que no van a tener derecho a licencia médica, no van a tener derecho a compra de bonos, a libre elección." — Ministra May Chomalí, sobre la reclasificación FONASA, Comisión de Salud del Senado, 6 de abril

El proyecto sigue en discusión general con urgencia simple. Se garantizó audiencia a gremios y organizaciones antes de votar. La próxima sesión (13 de abril) recibirá a la Ministra de Salud y al Ministro del Trabajo.

Fraude y mafias de licencias

El Director de FONASA describió la existencia de "verdaderas mafias internacionales" que usan médicos para vender licencias. Se detectaron 2.000 casos de subsidios cruzados fraudulentos (mismo día, mismo diagnóstico, subsidio de enfermedad común y laboral simultáneo) y empresas ficticias creadas para cotizar brevemente y explotar el sistema. Hay 25.000 casos con indicios de irregularidad en proceso sumarial. En paralelo, el Presidente de la Comisión señaló que existen 10 sitios web activos en Chile vendiendo licencias médicas, incluyendo cuentas de Instagram.

Agenda laboral: 40 horas, salario mínimo y sala cuna

El Ministro del Trabajo, Tomás Rau, inauguró su relación con la Comisión de Trabajo de la Cámara (7 de abril) con un diagnóstico del mercado laboral: 862.000 personas buscan empleo sin encontrarlo, con una demora promedio de 7,5 meses para recolocarse. Chile lleva 38 meses con desempleo sobre el 8%, posicionándose en el top 4 de la OCDE en desempleo general y primero en desempleo juvenil (25,6% en mujeres jóvenes).

Jornada de 40 horas: sin cambios

El ministro fue categórico: el cronograma de la Ley 21.561 se cumple. A fines de abril de 2026, la jornada pasa de 44 a 42 horas semanales. La reducción final a 40 horas se completa el 26 de abril de 2028. Rau aclaró que declaraciones previas en prensa fueron malinterpretadas y que el gobierno no tiene intención de modificar la ley. Reconoció, sin embargo, dificultades de implementación en ciertos rubros (citó el caso de los panaderos) y dijo que la Dirección del Trabajo puede buscar soluciones dentro del marco legal vigente.

Salario mínimo: presión sin propuesta

El gobierno no presentó monto ni calendario de ajuste del salario mínimo. La diputada Ossandón propuso un salario mínimo diferenciado para menores de 25 años; la diputada Yoma preguntó directamente qué ocurrirá ante el alza del costo de vida. Ambas preguntas quedaron sin respuesta por falta de tiempo.

En la Comisión de Trabajo del Senado (8 de abril), la urgencia fue mayor. El senador Saavedra advirtió que el proyecto debe ser enviado por el Ejecutivo antes del 1 de mayo. La inflación de marzo (IPC 1%) y el alza de la UF presionan la negociación. El plazo para abordarlo en comisión: dos o tres sesiones como máximo.

Sala cuna universal: sin plazo

El Ministro reconoció que el artículo 203 del Código del Trabajo, vigente desde hace 60 años, genera discriminación: en empresas con 20 o más trabajadoras, contratar a una mujer es más caro por la obligación de proveer sala cuna. Rau dijo que "no avanzar no es opción" y que se buscan alternativas de financiamiento sostenible, pero no entregó plazo ni costo. El proyecto está radicado en la Comisión de Educación del Senado.

Pensiones: un punto más en agosto

La reforma previsional avanza según cronograma. En agosto de 2025 subió un punto la cotización del empleador; en agosto de 2026 sube otro punto. El proceso es escalonado hasta 2033, completando 7 puntos adicionales. El Ministro garantizó que los subtítulos de pago de pensiones no serán afectados por el recorte del 3%.

Señales para el retail

Dos señales directas para grandes empleadores. La primera: el gobierno anunciará en la Ley de Reconstrucción Nacional un incentivo a la contratación formal (modalidad tax credit), orientado a trabajadores que ganan en torno al salario mínimo. La segunda: el Ministro Rau visitó centros de distribución de Walmart (La Higuera) y Mercado Libre (Colina), donde constató el "enorme costo en seguridad que enfrentan" (cámaras, guardias, robos masivos). Lo citó como un problema de país que afecta la inversión.

Las grandes empresas son las únicas que generan empleo neto hace 16 meses, según las cifras presentadas por el Ministerio. Las pymes llevan ese período destruyendo empleo. Este dato, según el gobierno, justifica la rebaja del impuesto corporativo del 27% al 23%.

Contexto fiscal: inflación, recorte y reforma tributaria

La Comisión de Hacienda del Senado (8 de abril) recibió al Consejo Fiscal Autónomo y al Ministro Quiroz. El diagnóstico es de estrés fiscal severo: el déficit estructural cerró 2025 en -3,6% del PIB (vs. meta de -1,1%), acumulando tres metas incumplidas consecutivas. La deuda bruta alcanzó el 41,7% del PIB y se proyecta en 43,4% para 2030, cerca del umbral prudente de 45%.

La inflación de marzo llegó a 1% mensual, impulsada por el alza de combustibles (el llamado "bencinazo") derivada de la decisión de traspasar al mercado el primer shock de precios internacionales del petróleo vía MEPCO. El ministro Quiroz defendió la medida: de no haberse aplicado, el subsidio habría costado 200 millones de dólares semanales. Los senadores plantearon además el alza de fertilizantes (hasta 70%), con efecto esperado sobre el precio de los alimentos.

El gobierno anunció que en las próximas semanas ingresará un proyecto de reactivación económica que incluiría: reducción del impuesto de primera categoría del 27% al 23%, reintegración del impuesto a la renta, exención de contribuciones para adultos mayores y ampliación de beneficios del DFL2. El Consejo Fiscal Autónomo advirtió que cualquier rebaja debe evaluarse rigurosamente en el marco de las metas de balance estructural.

Sobre salud: el Ministro Quiroz presentó evidencia de que la ley de presupuesto 2026 proyecta un gasto en salud 7,6% inferior al ejecutado en 2025, calificándolo como "una proyección inverosímil". Hacienda detectó además que el Ministerio de Salud habría diferido facturación de proveedores hacia enero de 2026: el gasto en insumos médicos creció 65% ese mes.

Regulación farmacéutica: receta electrónica y seguridad

En la Sala del Senado (7 de abril), durante el debate sobre tráfico de drogas sintéticas y fentanilo, se aprobó una agravante penal para quien sustraiga medicamentos de "recintos de salud o instalaciones autorizadas para el almacenamiento o venta de suministros e insumos médicos". La norma incide en los protocolos de seguridad y responsabilidad del canal farmacéutico, incluidas las farmacias de cadena.

En la misma sesión, el Secretario del Senado informó que el proyecto de receta electrónica (que modifica diversos cuerpos legales para establecer la prescripción médica por medio de receta electrónica y sancionar su falsificación) fue agendado para la sesión siguiente. No se debatió en esta semana.

Agenda Legislativa: Semana del 13 al 17 de abril

Las sesiones de la próxima semana con mayor relevancia para los temas monitoreados son:

Comisión de Salud del Senado — lunes 13 de abril. Continuación del debate sobre el Bol. 17.678-11 (subsidio de incapacidad laboral) con la Ministra de Salud y el Ministro del Trabajo. También se abordarán tratamientos de alto costo (Ley Ricarte Soto) y prioridades legislativas del Ejecutivo en salud.

Comisión de Trabajo del Senado. Citación al Ministro Rau y los subsecretarios para las preguntas pendientes sobre salario mínimo, 40 horas y agenda legislativa laboral. Comparecerá también el nuevo Superintendente de Pensiones, Joaquín Cortés.

Comisión de Trabajo de la Cámara. Reinvitación al Ministro Rau para responder sobre salario mínimo, indemnización por años de servicio y agenda legislativa propia. Se espera también a representantes de la CUT y gremios empresariales.

Proyecto de receta electrónica. Agendado en la Sala del Senado, podría votarse la próxima semana. Afecta directamente la operación del canal farmacéutico retail.

Nota sobre fuentes y datos

Este informe se basa en 14 transcripciones parlamentarias procesadas y almacenadas en parlamento.ai, correspondientes a sesiones de las comisiones de Salud, Trabajo, Hacienda y las Salas de ambas cámaras entre el 6 y el 10 de abril de 2026. Todas las citas textuales enlazan a la transcripción original. Los datos estadísticos presentados fueron citados por autoridades de gobierno en sus comparecencias; se presentan tal como fueron expuestos. Los datos aproximados se marcan con ~.

Sesiones analizadas