La aplicación del convenio de diálisis suscrito con la Ilustre Municipalidad de Puerto Montt es necesaria para la ampliación del Centro de Diálisis Municipal. Se han recibido cuarenta oficios de distintos organismos públicos que informan sobre las normas respectivas de cumplimiento de la ley de presupuestos del año 2025.
Asimismo, se deriva una solicitud de audiencia mediante la ley del lobby de la diputada Marta Blanco y el diputado Lila Yu, a fin de recibir al Colegio de Tecnólogos Médicos de Chile para reponer la facultad de recetar lentes, de acuerdo al artículo 113 bis que fue derogado. También se presenta una solicitud de ayuda de un particular respecto a licencias médicas legalmente emitidas, de las cuales 36 han sido rechazadas y otras autorizadas no han sido pagadas.
Adicionalmente, se ha recibido una solicitud de ayuda de un particular que padece de una enfermedad inusual llamada amiloidosis ATTR, la cual conlleva serias consecuencias neurológicas. El costo del tratamiento asciende a más de medio millón de dólares al año. Se solicita que este tratamiento sea incluido en la Ley Ricarte Soto.
Se ha solicitado una audiencia a la organización Observatorio para la Familia de la Universidad San Sebastián, con el fin de exponer en la discusión general del proyecto de ley que regula la interrupción voluntaria del embarazo. También se ha recibido una comunicación de la agrupación Padres Ciudadanos, en la que expresan su molestia por quedar fuera del debate sobre el proyecto de interrupción del embarazo.
Una carta del Consejo de la Sociedad Civil de Chile por Derechos Humanos en fase embrionaria reitera su postura respecto a estos temas.
¿Acordaron? No sé, estamos cuatro. ¿Palabras sobre la cuenta? No hay palabras en la cuenta. Cerrada la cuenta.
Pasamos entonces a escuchar en la orden del día a una invitada especial. Desde diversas organizaciones de la sociedad civil se reitera que el proyecto de ley sobre aborto implica un crimen autorizado por ley en Chile, el cual requeriría su aprobación por siete diputados o diputadas.
Se ha recibido una excusa del Fondo de Población de Naciones Unidas para la sesión de mañana, que se iba a realizar y que ya fue suspendida, debido a que sus especialistas están cumpliendo otros compromisos de contingencia. También se excusa la señora Adela Montero y el señor Sebastián Yáñez.
Una nota del Comité de Marketing Independiente informa que el diputado Cristian Moreira reemplaza al diputado Lila Yu durante la sesión de hoy. Asimismo, una nota del Comité Mixto Social Cristiano, Nacional, Libertarios e Independientes y Renovación Nacional indica que la diputada Sara Concha reemplazará a la diputada María Luisa Cordero durante la sesión de hoy.
Se registran dos pareos: uno de la diputada Danisa Astudillo con el diputado Andrés Celis, y otro de la diputada Elia Molina con el diputado Agustín Romero. Eso es todo. Gracias.
El oficio del señor Enrique Escobar, número 36, será remitido al Ministerio de Salud, en el que solicita la inclusión de la amiloidosis TTR en la ley Ricarte Soto. ¿Acordaron?
Una empresa especial que estuvo dentro de las startups que se presentaron en el Congreso hace un tiempo, y que está muy relacionada con la salud, aborda un tema que aflige a muchos hospitales y clínicas en nuestro país. Esta empresa ofrece una solución a través de un sistema de gestión de camas en tiempo real, para la asignación de camas disponibles en los establecimientos, que se llama WISEMED.
Para ello, invitamos a la doctora Carolina Aguirre, quien es internista, para presentar junto a su equipo, Cristian Núñez y Verena Dropp, el proyecto WISEMED y cómo este puede ser de utilidad para nuestra red asistencial pública y privada. Este sistema se conecta a través de los sistemas digitales y de inteligencia artificial que se utilizan actualmente, facilitando la asignación de camas para pacientes que están esperando en las salas de urgencia.
Sin más, le damos la palabra a la doctora Carolina Aguirre.
Antes de continuar, quisiera abordar un tema que ha generado inquietud. Nos habíamos citado para el día de mañana, y quiero saber cuál es la razón por la que se ha suspendido la votación, ya que se ha corrido de manera permanente. Varias organizaciones me han preguntado al respecto y no tengo claridad sobre la situación. Lamentablemente, no está en el chat donde se explica el motivo. Los tres invitados que estaban agendados para mañana no podrán asistir, lo cual nos fue comunicado en un plazo muy breve. Además, el quórum está muy débil, por lo que decidimos, junto con la ministra Orellana, suspender la citación.
Agradezco a todos por estar aquí y por habernos invitado, especialmente al doctor Patricio Rosas, quien gestionó esta presentación. Nosotros somos WISEMED, una startup de tecnología en salud.
Soy Carolina Aguirre, médico internista, directora clínica y cofundadora. Me acompaña Cristian Núñez, director de operaciones. Nuestra misión es realizar una gestión que permita que las instituciones públicas de nuestro país sean mucho más eficientes, y desde ahí nace esta idea.
Comentarles que, según cifras del Minsal, hoy el 37% de los pacientes debe esperar más de 12 horas por una cama de dotación hospitalaria en el servicio de urgencia. Esto se refiere a pacientes que ya han sido hospitalizados y que deben esperar en una camilla para acceder a un servicio según su nivel de complejidad. La evidencia muestra que la mortalidad aumenta cada hora, incrementándose en un 34%. Esto no solo provoca un aumento en la mortalidad de los pacientes que están en urgencia esperando su ingreso, sino que también incrementa sus complicaciones y prolonga la estadía hospitalaria, haciendo el sistema cada vez más ineficiente.
No somos una startup cualquiera de tecnología; somos una startup que proviene del ámbito clínico. Hemos trabajado en hospitales públicos y conocemos el verdadero dolor que enfrentan las instituciones. Por ello, necesitamos una herramienta que efectivamente nos sirva.
Para ilustrar la situación, imaginen que están en un trayecto a casa, en un auto, y de repente se encuentran con una niebla que les impide ver. No saben si pueden avanzar y dependen de otros para recibir señales. Esta analogía se aplica a la gestión de hospitalización: un paciente ingresa con una solicitud de hospitalización, que debe ser aprobada por un médico. Sin embargo, en el servicio de urgencia, muchas veces no sabemos si este ingreso ha sido aprobado debido a la cantidad de pacientes.
Luego, el gestor debe coordinar el ingreso del paciente, pero muchas veces no se tiene claridad sobre la disponibilidad de las camas. Según nuestro análisis, un hospital de 300 camas pierde aproximadamente 35 camas debido a problemas de coordinación. Esto significa que, en la práctica, solo 265 camas están disponibles, lo que es ineficiente.
Por ello, hemos creado una aplicación llamada Bedways, que es tanto móvil como web. Esta herramienta es nuestro Waze para la gestión de la información en el ámbito hospitalario.
Te va diciendo con notificaciones en tiempo real en qué está tu paciente y en qué momento de la hospitalización se encuentra. Nuestra aplicación ha aumentado en un 33% la capacidad hospitalaria del Hospital de Urgencia y Asistencia Pública, sin mayores inversiones en camas ni en personal. Es una aplicación creada desde la clínica; esa es la diferencia de nuestra empresa. No es una solución que proviene de un grupo de ingenieros que nos indican cómo hacerlo, sino que nosotros ya sabemos lo que se debe hacer porque lo hemos vivido y hemos estado ahí. Es simple, rápida e intuitiva.
Si me hubiesen dicho cuando empecé, siendo médico y especialista, que podría estar trabajando en una clínica privada, probablemente ganando mucho más y trabajando mucho menos, no lo habría creído. Pero creo en este proyecto y en su impacto social importante. No solo porque algunos podrían decir que es una empresa privada, sino porque no contábamos con el apoyo, los recursos, el presupuesto ni el tiempo necesarios.
Estos son los resultados: hemos logrado reducir en un tercio el tiempo de ingreso y los procesos se han estandarizado, disminuyendo en un 25% la variabilidad de los tiempos de ingreso en tan solo 60 días. ¿Recuerdan el 34% de mortalidad de los pacientes que esperaban en el servicio de urgencia? Si una herramienta como Betway pudiera estar en la mayoría de los hospitales de nuestro país, podríamos salvar hasta 1.360 vidas al año. Además, si pudiéramos utilizar Bedways en tres hospitales, podríamos crear un nuevo hospital sin necesidad de nuevas camas ni inversiones en personal.
Sin embargo, emprender en salud, innovar en este ámbito y, sobre todo, en salud pública en este país, es muy difícil. Los desafíos son numerosos. La toma de decisiones es complicada, ya que muchas personas reconocen que esto es maravilloso y necesario, pero enfrentamos tiempos de compra que pueden superar los seis meses, incluso años. No contamos con el tiempo que tienen las grandes empresas que disponen de presupuesto y financiamiento. Las licitaciones favorecen a productos que son muy probados y a proveedores consolidados; eso no es innovación, es simplemente más de lo mismo.
En cuanto a los pilotos, estos deben ser financiados por los emprendedores, ya que son gratuitos para los hospitales. Desde su perspectiva, buscan que el piloto dure lo más posible porque no incurre en costos, pero el emprendedor debe financiar la implementación y las capacitaciones, lo que lleva mucho tiempo antes de que se genere una licitación. Además, los actores que toman las decisiones son muchos y tienen la capacidad de vetar un proyecto que ya ha demostrado sus beneficios.
Quisiera también abordar un tema fundamental: la ley de interoperabilidad. Actualmente, existen de dos a tres proveedores que controlan la mayor parte de los hospitales en Chile en lo que respecta a fichas clínicas electrónicas. Nosotros somos un módulo de gestión de camas que necesita interoperar con estas fichas, porque necesitamos datos de los pacientes y su ubicación, y son estos proveedores quienes nos facilitan esa información.
Que controlan efectivamente esos datos. Yo no sé si ustedes saben, pero lo que nos ha pasado con esto, básicamente, a pesar de la ley de interoperabilidad y de que existen estándares como HL7, es muy difícil. Hay proveedores que nos han manifestado que no tienen la intención de interoperar con Bedway. ¿Por qué deberían estar obligados? Son ellos los proveedores, y los clientes debieran poder exigirles la interoperabilidad si desean trabajar con nosotros. Sin embargo, hay dificultades técnicas, ya que los hospitales tampoco cuentan con el conocimiento necesario; la gente de TI, por ejemplo, no tiene la formación adecuada.
Los funcionarios públicos son quienes conocen mejor el problema y, lamentablemente, enfrentan fuertes barreras para desarrollar soluciones y entregarlas al Estado. Como les comentaba, yo trabajo en un hospital público y me ha costado mucho ofrecer esta aplicación gratuitamente a un hospital público, sin buscar publicidad ni reconocimiento, simplemente entregándoles lo que hemos desarrollado. Esto genera muchos problemas para los funcionarios, quienes somos los que más conocemos el problema, y lamentablemente, eso hace que uno no quiera innovar o que le cueste demasiado. Hay que ser muy resiliente para poder seguir en esto.
Tuvimos una experiencia en Canadá, donde los hospitales también enfrentan dificultades técnicas y la gente de TI carece del conocimiento necesario para forzar a los proveedores a interoperar con empresas más pequeñas. Además, cuando finalmente se logra la interoperabilidad, a menudo hay un cobro asociado que no está claro si se le exige al cliente o a nosotros.
Es fundamental apoyar compras basadas en la evidencia para la innovación, ya que esto reduce significativamente el costo de innovar y acelera la adopción de la innovación en los hospitales públicos. Eso era todo lo que tenía que contarles. Nosotros estamos respaldados por algunas instituciones, como Start-Up Chile, UDD Ventures, Google y, recientemente, el programa Lucha de Colombia.
Muchas gracias. Gracias, doctor Aguirre. ¿Preguntas? Solo quiero hacer un comentario. Quizás pasó muy rápido en su presentación respecto al 33% de mejora en la gestión de camas y la velocidad de asignación, lo cual equivale a que el hospital crezca un 33%. A veces el corolario de esto es que no es necesario construir más hospitales, sino mejorar primero la gestión del hospital antes de pensar en agrandarlo o en construir más camas.
Quisiera saber si hay preguntas respecto de la presentación de Weissmet. Ellos estuvieron en la startup que se organizó aquí en el Congreso, liderada por el diputado Charper, quien protagonizó varias de las startups que presentaron. Esta era una de las iniciativas de salud que creo que puede ser de gran ayuda.
¿Cómo se hacía en un lugar donde la salud es totalmente pública? Conocimos Medtech, una institución que actúa como puente entre startups y hospitales públicos, logrando articular la integración y la interoperabilidad en el ecosistema. Orienta y acelera a los pilotos y también apoya a varias de las startups que presentaron en tecnología, siendo esta una de las iniciativas que creo que puede ayudar a nuestros hospitales.
¿Preguntas? No, la presentación va a quedar en la comisión.
Anita María, gracias, presidente. Saludo a nuestros invitados por su intermedio. Es sumamente interesante, por cierto, y secundo al diputado Romero en que nos gustaría quedarnos con la presentación para poder revisarla y conocerla más a fondo. Quería profundizar un poco en cuál fue la experiencia en el hospital donde se pudo implementar, si pudiera compartirlo por su intermedio.
Sí, gracias por saludar a muchos colegas presentadores. Más que una pregunta, quería hacer un comentario y recordar que la doctora Michelle Bachelet, futura ministra, por encargo de la actual administración, estuvo aquí hablando de la interoperabilidad de los sistemas. Ella es experta en digitalización, fichas clínicas y todo lo relacionado. Ojalá, con el cambio de administración, se recoja esta necesidad tan sentida por todos los sectores, ya que frente a un sistema que es mixto, fragmentado y claramente atomizado, se hace cada vez más necesario incorporar herramientas digitales, especialmente en temas críticos como la asignación de camas.
Pido disculpas porque me retrasé un poco debido a la Comisión de Personas Mayores, donde se abordó un tema muy crítico. Muchas gracias.
Ahora sí, doctora. La experiencia en el hospital ha sido muy enriquecedora, principalmente porque probar un sistema como este es difícil, ya que abarca todo el hospital y todo el proceso de hospitalización. Son muchos usuarios: médicos, enfermeros, gestores de cama, que son enfermeros también, pero tienen otro rol. Articular todo eso, realizar las capacitaciones, implementaciones y acoger sus problemas y demandas nos ha permitido ver cómo y en qué punto podemos mejorar la gestión.
De forma particular, hemos observado que otros hospitales están interesados y hemos notado diferencias en sus desafíos. Por ejemplo, en la posta central, que es muy de urgencia, hay muchos pacientes hospitalizados que no se visualizan para poder ser trasladados a otras unidades. Los médicos en esas unidades no saben realmente que esos pacientes están esperando una cama. Con la visibilidad que otorga el sistema, se logran disminuir los tiempos de espera.
Otros hospitales nos han comentado que su problema principal ha sido la adherencia a la aplicación, que ha ido disminuyendo en tiempos de fiesta. Por ejemplo, durante Año Nuevo y Navidad en diciembre, la adherencia bajó, lo que aumentó los tiempos de espera. Sin embargo, en enero, incorporamos mejoras en la aplicación para fomentar la adopción, lo que ha permitido que ese 33% de adherencia probablemente se haya incrementado, disminuyendo así los tiempos de espera.
Es la limpieza de cama y los tiempos que se demora en esa limpieza. Hemos abarcado también esos temas; nuestra aplicación es bastante completa y ya hemos podido probar los distintos pasos de la hospitalización, lo cual ha sido enriquecedor. Nos metemos completamente en la operación del hospital y, desde que comenzamos en septiembre, ese 33% probablemente sea mucho más. Estamos muy contentos con ese resultado. Muchas gracias.
Gracias, doctora. Espero que la presentación quede disponible en la red, ya que será de utilidad para varios directores de hospitales. Este estudio se realizó en la UAP, en la urgencia de la posta central más conocida, y ha logrado disminuir la espera de pacientes. Sabemos que, a medida que los pacientes esperan más, se complican y se colonizan más.
Respecto a la interoperabilidad, y a propósito de lo mencionado por el doctor, las prácticas que comenta la doctora sobre las conductas de muchas empresas que han ganado licitaciones en las redes asistenciales son muy parecidas a las de quienes extorsionan a empresas. Esto es similar a lo que ocurrió recientemente con el ISP, donde alguien capturó datos y los extorsionó para que fueran liberados, dado que son datos públicos. Estas empresas tienden a no querer interactuar con otras aplicaciones o software que ya están dentro de la red pública. Es un tema que debe ser revisado por el ministerio, ya que hay múltiples denuncias al respecto desde municipios y servicios de salud, pero queda sin resolver.
Anita María, me gustaría, si tenemos unos minutos más, entender mejor las dificultades que ha enfrentado nuestra invitada para avanzar, ser escuchada y obtener los apoyos necesarios. ¿Cuál es la idea? ¿Gestionar hospital por hospital la posibilidad de incorporar esta herramienta o contemplar una gestión más amplia? Todo el sistema está caminando hacia la interoperabilidad de las fichas clínicas, conforme a la ley que salió de este Congreso. Entonces, ¿cómo lo están mirando? Cuando mencionan las dificultades, es importante caracterizarlas; ¿cuáles son esas dificultades burocráticas que enfrentan en este momento para masificar esta aplicación que, si los datos que presentan son correctos, tiene un impacto directo en salvar vidas?
Doctor Palma, muy breve, a propósito de sistemas informáticos, hay quejas múltiples desde dispositivos de atención primaria sobre el sistema Rayen, que resta tiempo a los profesionales, se cae con frecuencia y distrae recursos que son absolutamente necesarios, no solo para médicos, sino también para dentistas y otros profesionales. Esto se ha comunicado al ministerio en reiteradas oportunidades. Además, ha habido captura de datos de alta sensibilidad, como los de pacientes seropositivos, y mecanismos de extorsión hacia quienes manejan estas bases de datos. Estamos caminando por una cornisa bastante delgada.
Diputada Cariola, sí, presidenta, primero quiero saludarla y saludar a quienes han venido a presentar este proyecto, que me parece muy interesante. Lo expuesto tiene consecuencias significativas en la gestión de camas, un problema a nivel nacional.
Es interesante escuchar que no se requieren más camas ni necesariamente más profesionales o dotación para resolver la situación actual. Siempre se requiere más, sin duda, pero esto podría ser un elemento que busque disminuir esa necesidad. Me llamó la atención que, en la exposición, la doctora mencionó que no han podido ni siquiera donar la aplicación a un hospital público. Para poner a disposición esta información que hemos tenido y la exposición realizada, es fundamental que se tomen en cuenta y se implementen las acciones necesarias para que este tipo de herramientas, que modernizan, facilitan y agilizan los procesos, y que, como mencionó la diputada Gamurí, salvan vidas si son bien gestionadas, sean consideradas.
¿Habría acuerdo para oficiar al Ministerio poniendo esta información a disposición del equipo que está llevando adelante el SII? Acordado. Puede responder, doctora.
Con respecto a la primera pregunta, nuestro sueño sería llevar esta plataforma a la gestión de camas a nivel país. Sin embargo, existen dificultades para entrar en los procesos de licitación y, por lo tanto, para ponerla a disposición. Si además no ha sido posible ofrecerla de manera gratuita, ¿cuáles son los argumentos y razones que les han dado para evitarlo? Me parece importante conocer esta información.
Sugiero que se considere la plataforma para la gestión de camas a nivel país. Ojalá el Ministerio de Salud pueda conectarse con todos los hospitales a nuestra plataforma. No porque sea nuestra, sino porque hemos observado el efecto en red que tiene. Maneja tanto los traslados intrahospitalarios como los extrahospitalarios. Es relevante mencionar que los hospitales funcionan en red con cartera de prestación complementaria.
Por ejemplo, en la experiencia del hospital de Talagante, la subdirectora médica y el director del hospital estaban convencidos de que querían que interopere con la empresa que tiene la ficha electrónica. Sin embargo, al acudir al servicio, la persona del servicio metropolitano occidente nos indicó que no conocían la herramienta, lo que nos obliga a repetir procesos y, al final, se pierde mucho tiempo tratando de coordinar con distintas personas.
En cuanto a la interoperabilidad, ha sido difícil. Para que se hagan una idea, nosotros debemos conectarnos a una API, que es como un enchufe, desde donde extraemos los datos básicos de los pacientes. Cada hospital o servicio tiene una persona encargada de manejar esa cuenta, y cada interoperabilidad es específica, lo que implica un costo por cada una de ellas, simplemente porque pueden.
Finalmente, respecto a la pregunta de la diputada Cariola sobre por qué no se puede donar, debo mencionar que trabajo en la Posta Central como médico internista en la unidad de tratamiento intermedio. Fui coordinadora clínica y encargada de gestión, y es desde esa experiencia que surge esta inquietud.
Los datos de los pacientes son información básica, y es fundamental que el usuario no tenga que realizar un doble ingreso. Estamos diseñados para trabajar en un hospital que incluso no funcione con ficha electrónica. Sin embargo, para evitar que el usuario pierda tiempo, necesitamos esta interoperabilidad. Cada hospital tiene su propio sistema; no es como, por ejemplo, que yo quiera interoperar con Rayén, y ya esté lista con todos los hospitales que utilicen Rayén. Cada hospital o cada entidad debe entender cuál es el conflicto.
Esto nace de una necesidad, y en ningún caso los precios que estamos cobrando son elevados en comparación con las fichas clínicas; son muy bajos y están destinados a mantener a nuestros desarrolladores y al equipo que tenemos. La posta central es totalmente gratuita y se estableció a través de los canales jurídicos correspondientes.
Lamentablemente, como soy funcionaria pública, surgieron problemas de conflictos de interés y probidad. En ese sentido, encontramos una figura jurídica que tuviera jurisprudencia para poder donarlo, aunque no se trató de una donación, ya que no se podía realizar de esa manera. Se formalizó un convenio de comodato, pero incluso así hemos enfrentado muchas dificultades dentro del hospital. Para evitar más problemas, y dado que creo firmemente en este proyecto, lamentablemente tendré que renunciar a la posta y ya tengo contemplado irme a un lugar privado para continuar con esta iniciativa.
El cuestionamiento radica en que un funcionario público pueda llevar a cabo un proyecto que, aunque se entiende el conflicto, surge de una necesidad real. La intención es desarrollarlo dentro del sistema público, y resulta lamentable que no exista un espacio para acoger y acompañar estas iniciativas, obligando a su desarrollo en el ámbito privado. Deberíamos tener un semillero en lo público donde todas las buenas iniciativas de este tipo no se desestimen tan fácilmente.
Existen muchas soluciones en el sistema, pero la parte administrativa y burocrática ha dificultado que estas lleguen a ser generalizadas. A veces, se requiere más gestión que recursos, y cuando no se cuentan con los recursos, debemos aprovechar para hacer gestión, incluso microgestión. Hay muchos ejemplos de esto, como la implementación de la internet de microondas, por ejemplo.
Se desarrolló, con muchos ejemplos, la Internet de microondas, que fue premiada hace años como una respuesta a la telemedicina rural, que costaba cero. No se pudo desarrollar porque se prefirió licitar el servicio y pagar un millón por punto rural a una empresa. Son cosas que están resueltas, pero lamentablemente las autoridades a nivel central toman decisiones sin mirar estos desarrollos, porque no los conocen. Creen que las cosas son como se las pintan en las ofertas que llegan a la mesa de decisión.
Deberíamos tener un semillero en lo público donde todas las buenas iniciativas de este tipo no se descarten tan fácilmente ni se obligue a migrar hacia el ámbito privado. ¿Cómo no vamos a poder acoger estos desarrollos y propuestas? Me surge esta reflexión y veo la frustración; entiendo que llevan mucho tiempo golpeando puertas y lo frustrante que debe ser empezar de nuevo, explicando una y otra vez. Qué bueno sería que pudiéramos acoger todas las propuestas, las invenciones y la creatividad de quienes están trabajando en la salud pública y la conocen por dentro.
Agradezco la presentación y a ustedes, que fueron de las startups que estuvieron aquí. Vamos a dejar a disposición del Ministerio y de los hospitales que quieran esta solución. Muchas gracias, doctora.
Ahora, tomaremos quince segundos para hacer el cambio. Vamos a pasar al segundo punto de la tabla de la orden del día: continuar la discusión en particular del proyecto de ley que modifica el Código Sanitario para regular el ejercicio de distintas profesiones del área de la salud como parte de un equipo médico.
Así que procederemos a la votación que dejamos la semana pasada en la página diez. La indicación número 22 fue rechazada, por lo que corresponde ahora votar la indicación 23. Si esta indicación se rechaza, se debe votar el numeral 6 del texto aprobado en general. Si se aprueba, se entiende aprobada en conjunto con el numeral 6.
Vamos a votar entonces la indicación de la página 23 de los exdiputados Ricardo Celis y Girardi, que está en la página 12. La indicación es la número 23. A ver, Astudillo, Molina, Romero y Celis no pueden votar. Estaríamos, entonces, en votación. En contra. Rechazada.