Cámara de Diputados - Salud - 20 de enero de 2026

Se abre la sesión número 178 del martes 20 de enero, el Día del Roto Chileno de Paso y de San Sebastián. Todos los sureños recordamos las fiestas de San Sebastián. Iniciaremos la discusión en segundo trámite constitucional del proyecto de ley que impone a los establecimientos comerciales la obligación de entregar un servicio gratuito de agua potable ordinaria para el consumo de sus clientes, así como la urgencia en carácter de discusión inmediata para su despacho. Asimismo, se hace presente la urgencia de carácter de suma para el despacho del proyecto que modifica el Código Sanitario para regular el ejercicio de distintas profesiones en el área de la salud. La secretaria de nuestra comisión dará cuenta de los oficios recibidos. Se ha recibido un oficio del Presidente de la República, mediante el cual se presenta la urgencia en carácter de simple para el despacho del proyecto que regula la interministerial de salud. Este oficio también informa sobre la posibilidad de recibir en audiencia a la Sociedad Chilena del Dolor Orofacial y Temporomandibular, a fin de abordar la recalificación del ácido hialurónico como fármaco y las consecuencias de dicha decisión. Adicionalmente, se ha recibido un oficio del Ministerio de Salud, mediante el cual se responde a uno de los requerimientos de esta comisión e informa sobre el programa "Más Adultos Mayores Autovalentes" y el detalle de su situación presupuestaria. También se ha recibido un oficio de la Subsecretaría de Educación, en respuesta a uno de los requerimientos de esta comisión. Vamos a continuar con la sesión.

En diferentes hospitales, como Antofagasta y Quillota, se ha presionado a los patólogos para que cumplan funciones altamente demandantes, sin considerar que no tienen acceso a toda la información clínica y de comités oncológicos. Si el Ministerio insiste en el uso del SIGO, se deben disponer profesionales que se dediquen al 100% a dicha labor. Una comunicación de un particular químico farmacéutico expone una situación que afecta al personal de la unidad de farmacia que desempeña funciones hospitalarias. Asimismo, un oficio de la Subsecretaría de Educación responde a una de estas comisiones e informa sobre las opciones y apoyos disponibles para jóvenes y adultos mayores de 24 años que están cursando estudios de nivel medio y enfrentan dificultades en el proceso de enseñanza y aprendizaje debido a trastornos neurosensoriales, como problemas de audición o de visión. Seis oficios de distintos servicios públicos dan cumplimiento a la ley de presupuestos de 2025, en orden a informar sobre sus respectivas glosas. Una comunicación del doctor Acuña, jefe de Anatomía Patológica del Hospital San José, señala que el Subsecretario de Redes ha instruido, mediante oficio, la obligatoriedad de uso del software de seguimiento oncológico, a pesar de la opinión contraria de la Sociedad Chilena de Anatomía Patológica. Cristian Moreira reemplazará a la diputada Marta Bravo en la sesión de hoy. Otra nota del Comité Unión Demócrata Independiente informa que la diputada Flor Baice reemplazará al diputado Lila Yú en la sesión de hoy. También se comunica el pareo acordado entre la diputada Elia Molina y Agustín Romero, así como el pareo entre la diputada Anissa Astudillo y Andrés Celis. Se expone una situación que afecta al personal de la unidad de farmacia que desempeña funciones en sistemas de turnos dentro de la red pública de salud, que no se encuentra incluido dentro de los beneficios de la ley 19.264, a diferencia de otros funcionarios que desempeñan labores en condiciones similares, según lo señalado en el artículo primero de dicha normativa. Se solicita que se revise y evalúe la reincorporación de la unidad de farmacia y de su personal que trabaja en el sistema de turnos rotativos continuos. Una minuta elaborada por la Corporación Miles, en el marco del estudio regional Salud Sin Miedo, analiza empíricamente el impacto de la criminalización del aborto consentido en Chile entre 2012 y 2022. Además, se presenta una carta abierta del Consejo de la Sociedad Civil de Chile por Derechos Humanos, en fase embrionaria, que invita a reflexionar sobre el significado del proyecto de ley que implica aborto libre hasta las 14 semanas. Finalmente, se informa que la ministra se excusa de asistir a la sesión de hoy, atendido que se encuentra atendiendo la emergencia provocada por los incendios forestales en las regiones del sur. Se abre el espacio para preguntas sobre la cuenta. ¿Alguna consulta sobre la cuenta? Por lo menos tenemos la respuesta que esperábamos del programa Más Ama, que estará publicada en la página web. Pasamos a varios, cerrando la cuenta.

Pero no está nada mal. Por los pasillos me dicen que no hay quórum. A propósito de los incendios forestales, la diputada Gasmuri pide que, si es posible, se comunique a Carla Oliveri, profesional del Departamento de Políticas y Regulaciones Farmacéuticas de Prestadores de Salud y de Medicinas Complementarias del Ministerio de Salud. Primero, saludo a nuestro invitado, el doctor Enrique Paris, muy bienvenido, y a quienes lo acompañan. Entiendo que no podemos pedir oficio, pero quiero hacer presente que esta comisión aprobó hace un tiempo un proyecto de resolución que solicitaba al presidente que incluyera a la ministra de Salud la modificación del decreto 466, que establece el reglamento de farmacia, droguería, almacenes farmacéuticos, botiquines y depósitos autorizados. Esto con el fin de incluir una definición clara del cargo y que se realice prontamente antes de que termine esta administración, ya que es una petición directa que le hemos hecho a la ministra de Salud. Gracias, diputada Gasmuri. Le vamos a pedir al asesor jurídico del ministerio que nos conteste una vez que termine el doctor Paris su exposición. Presidente, tengo tres preocupaciones. Primero, en Puente Alto, en el CESFAM Raúl Silva Henríquez, se constató el 23 de diciembre el fallecimiento de un menor de 12 años con condición TEA. Lo preocupante es que no se permitió el acompañamiento de un adulto, lo cual debería ser norma, incluso en niños que no tienen esta condición. Se le suministró una dosis parenteral que finalmente significó un paro cardiorrespiratorio en el traslado hacia el hospital base. Me parece sumamente preocupante y espero que las autoridades puedan responder el oficio que se envió hoy desde la Cámara. Segundo, quiero hacer eco de una preocupación planteada por el futuro senador Enrique Lee, respecto a las camas promedio por mil habitantes en la primera región que él representa, Arica y Parinacota, que están bastante por debajo de la media nacional. Es necesario modificar el decreto 466 del Ministerio de Salud para incluir una definición clara del cargo y las funciones específicas que deben realizar los auxiliares de farmacia. Hemos visto problemas de duplicidad de funciones y funciones que no corresponden. Este proyecto de resolución fue aprobado por amplia mayoría en la Cámara y aún no ha tenido respuesta ni concreción. Espero que podamos insistir en este tema para que se logre zanjar antes de que termine esta administración, ya que el ministerio había anunciado con gran pompa la creación de un hospital de mediana complejidad, del cual todavía no se ha puesto la primera piedra.

Claridad, primero de la fecha de inicio de esta obra, que ya con los tiempos de la actual administración, y segundo de los argumentos. ¿Por qué lo traigo a colación? Porque es un tema no menor que el tipo de requerimientos que en la zona exige un hospital de mayor complejidad, es decir, de alta complejidad. Y lo tercero, presidente, es expresar mi preocupación, aunque entiendo que en la orden del día está recibir a los representantes del ministerio respecto de la tragedia que está afectando al sur de Chile. No sé si se podrá constatar de alguna manera si efectivamente son veinte las muertes, porque no se espera que haya muertes, pero la verdad es que, dada la dimensión de la situación, si bien hay un aprendizaje de la población respecto de siniestros que han ocurrido, cuesta creer que sean solo veinte. Además, hubo un impasse que cuesta entender, ya que entre el segundo y el tercer día se informaron las mismas cifras, solo 18 o 19 personas fallecidas, y no se incluyen normalmente las listas de lesionados. Otro tema que sería importante abordar es el impacto ambiental que esto está teniendo, que también repercute tanto en los ecosistemas como en la salud humana. Eso, presidente, quería traer a colación. Respecto al tema de Arica 100, que son los compromisos para 100 obras, 100 desarrollos y estrategias, está en manos de la Secretaría General de la Presidencia, y entiendo que hay una necesidad de articular todos los cien puntos y despachar un oficio. La región de Arica, siendo limítrofe y en el extremo norte de nuestro país, tiene muchas dificultades para trasladar pacientes, por lo que debe ser autónoma en muchos aspectos, y para ello también hay recursos especiales del Estado. Gracias, presidente. Por su intermedio, entiendo la aclaración que acaba de hacer, porque iba a dar cuenta de que el oficio se había respondido el 15 de septiembre del 2025, y le reenvié la copia, pero entiendo que la pregunta es más profunda que eso en contenido. Quería aprovechar, presidente, para hacer la aclaración de que la solicitud que leía la subsecretaria sobre la autonomía en muchos aspectos, también implica que hay recursos especiales del Estado para generar una obra de ese tipo. Además, sería una obra que generaría mucho empleo durante muchos años, y es una necesidad que también coinciden las autoridades de Arica. Es un win-win, por así decirlo, y se ha planteado por distintas instancias al ministerio y a la Secretaría General de la Presidencia, así como en la sesión que tuvimos en Arica durante nuestra visita reciente. ¿Podrá nuestro abogado, que es el único representante del ministerio aquí, responder lo que planteó la diputada Gasmuri? Quisiera aclarar que efectivamente se le mandó esta misma carta por correo privado a la ministra, quien contestó que la recibía, pero no se han materializado las respuestas o las acciones necesarias. Solo quería aclarar eso, gracias, presidente. Atendiendo a la gestión de urgencias junto a la ministra, ella me señala que hoy se va a actualizar en el punto de prensa, pero hasta el momento, efectivamente, son veinte.

Gracias, presidente. Dar las excusas a la Comisión de Economía, de la cual soy integrante permanente. En relación a los incendios, la señora secretaria ha informado sobre la asistencia de Carla Oliveri, que es para la sesión de mañana a las ocho y media en relación al libro quinto. No es para hoy. Sí, llegó hoy, pero era adelantándose a la sesión de mañana, que es bien temprano. Además, quiero hacer presente que está conectado el jefe del Departamento de Nutrición y Alimentos del Ministerio, Cristián Cofré, para referirse, si lo considera necesario, al punto del vaso de agua. Respecto a la consulta sobre el caso del niño, voy a revisar los antecedentes para darle una respuesta precisa. En cuanto al número de muertos, he consultado a la jefa de la división de urgencias del ministerio, quien no pudo estar aquí en esta sesión porque se encuentra en terreno atendiendo la situación. En relación a los incendios, en mi región, afortunadamente, la situación no es fundamental ni mayoritaria, pero en la comuna de Laja hay una situación compleja. También en Penco, Lirquén, Florida y Concepción se han visto afectadas. Quiero solicitar que se oficie a la ministra de Salud, quien está como enlace en la región. Ayer tuvimos una reunión con delegados y autoridades para abordar las secuelas que hay, no solo para las familias que han perdido a sus seres queridos, sino también para quienes están sufriendo daños físicos. Hay muchas personas quemadas y otras con daños en su integridad física. Además, el solo hecho de presenciar el incendio y tener que huir es tremendamente dañino. Desde este punto de vista, es muy relevante saber cuál será el tratamiento que se dará desde el Ministerio de Salud, probablemente en coordinación con el Ministerio de Desarrollo Social. Es fundamental conocer las acciones que se están tomando para reponer servicios esenciales en materia de salud, como garantizar el acceso al agua potable y la instalación de baños químicos. Estas son situaciones que pueden derivar en contagios y afectan la dignidad de las personas. Es importante que se tenga información sobre el plan y las acciones en materia de salud mental y programas psicosociales establecidos, ya que más allá de las pérdidas materiales, la pérdida de vidas es grave. También es preocupante la situación de quienes deben cuidar sus terrenos, poniendo letreros para evitar que sean ocupados, y el temor que esto genera. Si deben permanecer ahí, surge la pregunta de dónde hacen sus necesidades. Entiendo que el Estado no puede intervenir en casos particulares, pero es necesario considerar la instalación de infraestructura adecuada en estos espacios. Creo, presidente, que esto es fundamental y espero que se pueda abordar con seriedad.

Estimada diputada Baez, muchas gracias. En el punto dos del día vamos a dar cuenta de la estrategia desplegada por la crisis de incendios forestales. En este momento, no contamos con el quórum necesario para tomar acuerdos, así que espero que podamos avanzar en la presentación. Muy brevemente, quisiera complementar la inquietud de la colega. No hay que olvidar que el síndrome de burnout se describe a raíz de un incendio en Boston, hace ya muchos años, y afecta a los voluntarios. Aquí no debemos olvidar el impacto del voluntariado. Existe un estrés postraumático agudo que se cronifica en el tiempo debido a la respuesta tardía. Además, hay un tema no menor que usted bien conoce, que es el burnout, que afecta a las personas que ejercen labores voluntarias, como vecinos, bomberos y personal de CONAF. Creo que esta respuesta debería incluir una contención emocional adecuada. En cuanto a la infraestructura necesaria, creo que es fundamental establecer un apoyo desde lo psicosocial y garantizar los servicios básicos. En relación a la vacunación, se ha hablado del tétano, pero los especialistas han indicado que no es necesario en este caso. Sin embargo, es importante asegurar que no haya lugar a contagios o infecciones, y también se debe considerar la dignidad en el abastecimiento de servicios y consumos básicos, incluyendo el acceso a baños. Solicito, por favor, presidente, que se considere esta situación. Ahora, en vista de los problemas de quórum, vamos a dar la bienvenida al doctor Enrique Paris, exministro, y al doctor Leonardo Basso, quienes se encuentran con nosotros y se referirán a estos temas. Por unanimidad, entonces, procederemos a cambiar el orden de la tabla.

Muy buenas tardes, les agradezco la invitación, presidente, honorables diputados. Mi nombre es Leonardo Basso, soy profesor titular en Ingeniería Industrial de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Chile y director del Instituto Sistemas Complejos de Ingeniería. Vengo a presentar el impacto de la estrategia chilena de inmunización contra el virus respiratorio sincicial, un proyecto que en el resto del mundo es conocido como Nirsevimab. Quiero comenzar mostrándoles, con una sola diapositiva, lo grave que ha sido el virus respiratorio sincicial. Lo que ven ahí es la temporada 2023 en rojo, que representa las camas críticas pediátricas disponibles. En azul, las camas pediátricas necesarias, lo que indica que se superó la capacidad por mucho. La línea punteada se refiere a la capacidad expandida, que implica convertir camas básicas y medias en camas UCI. Esto fue realmente un tsunami, y lo que sufrió la red asistencial, así como el personal, fue tremendo. Esta situación se repetía como una mini pandemia todos los años. Hasta ahora, lo único disponible como profilaxis contra el virus respiratorio sincicial era un anticuerpo monoclonal llamado palivizumab, que se utilizaba solo en grupos de riesgo, como cardiópatas y prematuros extremos. ¿Por qué se limitaba su uso a este grupo tan pequeño? Porque su costo era de cinco millones de pesos y requería cinco dosis, una por mes. Sin embargo, ha surgido una nueva oportunidad con un anticuerpo monoclonal de tecnología diferente, llamado Nirsevimab, que es mucho más accesible, aunque no barato, con un costo de entre 300 y 500 dólares por dosis y que requiere solo una dosis. A pesar del cambio de gobierno, en junio de 2023 comenzamos un estudio sobre la carga de la enfermedad del VRS y la viabilidad de implementar una estrategia gratuita, nacional y universal utilizando este nuevo anticuerpo monoclonal. El Nirsevimab fue enviado al Instituto de Salud Pública en julio, y el CAVEI recomendó su uso en septiembre. El 15 de noviembre de 2023, entregamos al Ministerio de Salud, a la ministra Aguilera, un estudio de costo-efectividad para la estrategia de Nirsevimab, en el que se concluyó que el uso de este medicamento era costo-efectivo y proponíamos un diseño para su implementación. Esta estrategia fue aprobada el 28 de diciembre, y el 9 de enero, la coalición contra el VRS, liderada por el doctor París, publicó un artículo al respecto. Agradezco su atención y quedo a disposición para cualquier consulta.

Con el estudio de costo-efectividad, el Ministerio tomó la decisión de avanzar con esta estrategia nacional y universal. Lo que prometíamos, entonces, en febrero de 2024, marcaba un antes y un después, ya que nuestro estudio mostraba que esto de verdad iba a cambiar la campaña de invierno para siempre. El diseño que propusimos y que finalmente fue adoptado consiste en inmunizar con anticuerpos monoclonales. Es importante explicar la diferencia entre una vacuna y la inmunización pasiva: el anticuerpo monoclonal entrega directamente la protección, proporcionando los anticuerpos de manera inmediata. A diferencia de una vacuna, que activa el sistema inmune y requiere tiempo para generar respuesta, el anticuerpo monoclonal, aunque decae con el tiempo, dura lo suficiente para cubrir la temporada de Virus Sincicial Respiratorio (VRS) de abril a septiembre. Así, decidimos inmunizar a todos los recién nacidos durante la temporada de abril a septiembre, y en abril, a todos los lactantes que tuvieran menos de seis meses, es decir, a todos los nacidos desde el 1 de octubre de 2023 en adelante. Comenzamos un monitoreo en tiempo real del impacto en la red asistencial, lo cual fue crucial para informar al público. Los ojos del mundo estaban puestos en esta iniciativa, ya que era la primera vez que se implementaba algo de este estilo a nivel global. La cobertura entre recién nacidos y lactantes, que debían volver al CESFAM solo para inmunizarse, alcanzó un 95% en 2024, convirtiéndose en la cobertura más alta del mundo para esta estrategia. En 2025, logramos superar esta cifra, alcanzando un 97%. Por ejemplo, Francia, que también tiene una estrategia universal, alcanza coberturas del 67%. En cuanto al impacto, es relevante señalar que en 2024 no murieron niños por VRS, a diferencia de años anteriores, donde los fallecimientos se medían en decenas. Todos los lactantes menores de seis meses fueron inmunizados directamente en el lugar donde nacen. Aquellos que debían regresar a los vacunatorios para ser inmunizados enfrentaron un problema logístico importante. También se incluyó en la estrategia a los pacientes de la Ley Recarte Soto que usaban palivizumab, aunque no pertenecieran al grupo anterior. En abril de 2024, Chile inició la estrategia universal por VRS. La imagen de Santiago, donde se inmunizó al segundo niño del hemisferio sur, es emblemática. La primera niñita es Samantha, aunque no tengo la foto para mostrar. Este logro fue tan significativo que lo publicamos en el Journal of Infectious Diseases, el más importante en el ámbito de enfermedades infecciosas. El resultado chileno fue tan impactante que la revista decidió llevar el caso en su portada, con un hermoso dibujo de un niño abrazado a una vacuna, simbolizando a Chile. Este impacto es considerable. Si analizamos los datos desde una perspectiva más económica, observamos el uso de camas básicas y medias desde 2019 hasta 2024, donde la curva muestra un uso mínimo en 2020 y 2021, debido a las medidas de confinamiento y el uso de mascarillas. Esto es lo que se refleja en la curva.

A la derecha, debo correr esto porque si no, no se ve nada. Lo que pueden observar es que en el año 2024 no hubo ninguna crisis, y en el año 2025 tampoco. Fue, de verdad, un antes y un después. Con una serie de métodos sofisticados, nos preguntamos qué hubiese ocurrido si no hubiéramos tenido un IMSI, y lo que se observó son las curvas naranjas. El ahorro en días cama básica y media está dado por la diferencia entre las curvas naranjas y las curvas azules, lo que nos permite calcular. En términos de camas críticas, esto es aún más impactante. En 2023, enfrentamos una situación terrible; sin embargo, en 2024 y 2025 no vivimos lo mismo que en ocasiones anteriores. Sin la estrategia de por medio, hubiese ocurrido esta situación que se representa en naranja. Cuantificamos los ahorros. En 2024, estimamos que se ahorraron 16.564 días de licencia de cuidadores de niños menores de un año, 21.000 urgencias, y en 2025, 20.000 urgencias. También se ahorraron 57.000 días cama básica y media en cada uno de los años 2024 y 2025, así como 21.300 y 19.600 días cama crítica en esos mismos años. Cada día cama tiene un costo para el Estado, lo que permite multiplicar esto por los ahorros generados. La situación es la siguiente: el ahorro en licencias corresponde a 0,7 millones de dólares. Los ahorros en urgencias, en 2024, ascienden a 4,1 millones de dólares. En días cama básica y media, se ahorraron 23,6 millones de dólares, y en días cama crítica, 23 millones de dólares. No tuvimos que usar palivizumab, que costaba 10 millones de dólares, ni comprar Nirsevimab, que costó 43 millones de dólares. Esto implica que, después de haber protegido a los niños y de no haber tenido que enfrentar enfermedades, se generó un beneficio neto para el Estado de 17 millones de dólares en 2024. En 2025, ese ahorro subió a 23 millones de dólares, dado que el costo de Nirsevimab, siendo la segunda temporada, había disminuido. Concluyo que la estrategia generó un alto impacto sanitario. Fue, literalmente, un antes y un después; la mini pandemia del VRS se acabó. En términos económicos, alcanzamos las mejores coberturas del mundo, lo que me invita a aplaudir, primero que nada, a la población, y segundo, a nuestro Plan Nacional de Inmunización y a la red asistencial. Mi última intervención es que todo esto se logró gracias a una investigación aplicada, transdisciplinaria, que generó evidencia y contribuyó a la implementación de políticas públicas. Por supuesto, esto fue posible gracias a la decisión del ministerio de avanzar, informar al mundo y entregar una estrategia que generó un alto impacto sanitario. Chile tiene las mejores coberturas del mundo. Debo mencionar que Paraguay, por ejemplo, replicó el estudio que realizamos y siguió la misma estrategia chilena en 2025. Por primera vez, no tuvieron muertes, cuando anteriormente los fallecimientos por VRS se contaban por centenas. Alcanzamos, así, las mejores coberturas del mundo. Muchas gracias. Gracias, doctor Basso. Doctor París, ¿tiene algo que añadir? Muchas gracias. Agradezco la oportunidad de presentar hoy, especialmente en el contexto de la emergencia que estamos viviendo en el sur de Chile, en la región del Biobío.