Identificadas corresponden a aspectos de carácter administrativo. Lamentablemente, esta información, a mi juicio, no es concluyente, presidente. Por ello, solicito el acuerdo de la comisión para que se oficie al Ministerio y al Servicio de Salud Aysén, con el fin de que se informe claramente cuáles fueron las observaciones que se hicieron al hospital que impidieron su acreditación y, por supuesto, cuál será el plan de mejora que se implementará para alcanzarlo en el futuro próximo.
Muy bien, ¿habría acuerdo para oficiar? ¿Hay acuerdo, señora secretaria? Vea los términos más exactos con la senadora Órdenes para proceder. Al Ministro de Educación le llega el oficio directamente en esta mesa.
Senador Gaona, estamos en varios temas, ¿no es cierto, presidente? Sí. Quiero recordar que, al término de esta comisión, en la sala de la biblioteca estarán los estudiantes de Medicina de la Universidad de Harvard, con quienes habíamos acordado conversar. La idea es que los que puedan ir de la comisión puedan dialogar con ellos durante 30 o 40 minutos en la sala de la biblioteca, presidente. Solo para recordar eso.
Si no hay más, quiero agradecer al subsecretario Martorell por abrirnos un espacio. Sabemos que el día está extremadamente comprimido y que están cambiando las tablas y las agendas. Me parece realmente escandaloso, porque llevamos ya ocho años de postergaciones, tanto en el gobierno anterior como en este. Han habido sucesivos errores en este caso, que no son atribuibles directamente al Ministerio de Salud, pero sí al Ministerio de Obras Públicas. Entiendo que también estará presente el director de Obras Públicas para tratar el tema de concesiones, que nos tiene extremadamente preocupados por la comunidad de la provincia del Ranco.
Le agradezco a toda la concurrencia el día de hoy. Como saben, estamos sesionando no en la sesión ordinaria que obliga el reglamento a las comisiones, sino que estamos sesionando tres veces por semana. En esta oportunidad, quiero pedir a los colegas que autoricen un cambio. Ayer acordamos sesionar el miércoles a las 15 horas, pero, con posterioridad a nuestra sesión de ayer en Santiago, se cambió la tabla debido a un nombramiento en la alta dirección pública.
Sí, hay que nombrar a integrantes del Consejo de Alta Dirección Pública y, además, tenemos la prórroga del estado de excepción en la macrozona sur, lo que obliga a adelantar la sesión a las 15 horas, que era cuando teníamos convocada. Propongo que mañana mismo sigamos con el programa. Tenemos la modificación de la ley de seguridad nuclear, que ha generado un problema preocupante en todo lo que respecta a los proyectos de radioterapia y similares.
¿A las 11:30 tenemos espacio? Hagamos el esfuerzo para resolverlo. Tenemos todo alineado para poder ver ese proyecto de ley que modifica el problema que generó la Comisión Nacional de Energía a todos los proyectos que estaban en curso sobre seguridad nuclear.
Senador Gaona, el teléfono lo está bloqueando. La idea de adelantar esta sesión de las 15:00 a las 11:30, ¿no puede ser a las 11? El problema, presidente, es que tengo actividad a las 12. Yo tengo de 10 a 11 la Comisión de Recursos Hídricos. Perdón, disculpen lo coloquial, pero así avanzamos más rápido. Lo habíamos visto ayer porque teníamos el tema de seguridad nuclear y planteamos lo de la aparición de la cianobacteria en el sur, que es sumamente delicado. La cianobacteria y el problema del sarampión han generado problemas muy importantes en países mucho más grandes que el nuestro. Queremos saber cómo asumimos eso y, por otro lado, está la presencia de esta cianobacteria.
Bacterias que producen toxinas complicadas. Nadie tiene claro el alcance de lo que nos está pasando en la temporada de verano. Yo tengo disponibilidad de 11 a 12. ¿Y ustedes, senadora? ¿Está complicada? Bueno, aseguremos un reemplazo. Ambos temas son delicados y necesitamos resolver, ya que después de la próxima semana tenemos otros compromisos. Es absolutamente indispensable resolver el proyecto de seguridad nuclear. El ministro García, por la vía administrativa, resolvió el impasse, pero queremos que tenga rango legal. Estamos listos; es un artículo único y lo resolvemos.
Entiendo que usted tiene Comisión de Futuro. Veamos si podemos coordinar, me imagino que Chahuán también está complicado con el tema. Si estamos todos duplicados y triplicados, busquemos un reemplazo. Con el reemplazo podemos resolver para no atrasarnos y no perder una semana. Muy bien, mañana entonces a las 11.
Vamos a continuar el estudio del proyecto de reforma constitucional que está en primer trámite constitucional, que modifica la Carta Fundamental para incorporar el derecho a la alfabetización sanitaria como primer punto. Agradezco la presencia del Ministro de Educación, don Nicolás Cataldo; la subsecretaria de Salud Pública, doña Andrea Albagli, quien se excusó, pero está con nosotros el Subsecretario de Redes, Bernardo Martorell. También está el representante de la Organización Panamericana de la Salud en Chile, don Giovanni Escalante; la presidenta del Colegio Médico, doña Ana María Arriagada, que no falla nunca; y la directora ejecutiva del Centro para la Prevención y Control del Cáncer, la señora Carolina Goic, acompañada de la subdirectora del Centro de Bioética de la Universidad Católica, doña Paulina Ramos. Bienvenida, Carola, más que de la casa, ha conducido esta comisión.
Está también la jefa de División de Políticas Públicas Saludables y Promoción del Minsal, la señora Camila Silva. Por favor, vea si llega el senador Castro con su maquinita de la saturación de aire, nos va a empezar a reclamar. Busquemos ubicación. También está la jefa del Departamento de Promoción de la Salud, doña Patricia Zamora, confirmadas.
En segundo lugar, tenemos el estudio del proyecto de ley en primer trámite constitucional que modifica la ley N° 20.606 sobre composición nutricional de los alimentos y su publicidad, con el objeto de exigir la rotulación de alimentos ultraprocesados y restringir su publicidad. Nuevamente está presente el Ministerio de Salud, representado por el subsecretario Martorell. Está el coordinador del proyecto de apoyo a la iniciativa América Latina y el Caribe Sin Hambre, parlamentarios contra el hambre, don Luis Lobo, acompañado por el especialista en acciones legislativas y gestión institucional del programa España-FAO, don Farid Seleme, y la señora Daniela Marín. También está la licenciada y doctora en Ciencias Químicas de la Universidad de Buenos Aires, la señora Susana Sokolowski.
Muy bien, tenemos el equipo completo y partimos. Ofreceré la palabra en el orden que tenemos. La FAO solicitó particularmente su participación en este proyecto sobre alfabetización, que es mucho más que un simple título para preparar a la comunidad para entender mejor. Creemos que, tal como estamos impulsando una serie de acciones preventivas, particularmente en materia de cáncer, esta comisión colabora con el Ejecutivo y lo seguiremos haciendo con el próximo gobierno también, para reforzar nuestra capacidad preventiva. La FAO solicitó intervenir y le hemos dado el espacio.
En realidad, me equivoqué, la FAO viene después, es la OPS en este caso. Muy bien. Don Giovanni, le ofrezco la palabra. Gracias, distinguido presidente, senador. Señor presidente, honorables senadoras y senadores de la Comisión de Salud, distinguidas autoridades, ministros, subsecretarios, subsecretarias, y distinguidos participantes de esta comisión.
En mi condición de representante de la OPS/OMS en Chile, participo en este importante tema sobre alfabetización sanitaria. Realmente, para nosotros, las evidencias y las propuestas concretas sobre alfabetización sanitaria muestran los efectos positivos cuando constituyen políticas de Estado. Es decir, la alfabetización sanitaria debe ser parte de una política de Estado. Mi presentación tiene tres mensajes claves.
El primero es que la alfabetización sanitaria realmente salva vidas y ahorra recursos. La Organización Mundial de la Salud ha definido la alfabetización sanitaria como aquellas habilidades para acceder, comprender y usar la información de salud. Es un determinante social fundamental para el acceso y la utilización apropiada de los servicios de salud, y para tomar en cuenta todas las medidas de salud pública por parte de la población. Cuando falta la alfabetización sanitaria, aumentan los errores de medicación, las hospitalizaciones evitables y los costos para el sistema sanitario. Según estudios, una carencia de alfabetización sanitaria en la población cuesta entre un 3% y un 5% del presupuesto en salud.
El segundo mensaje radica en que Chile todavía enfrenta un desafío; hay una brecha específica, pero también una oportunidad histórica. A pesar de la alta escolaridad del país, el PIAC, que es una prueba internacional para medir la comprensión lectora, muestra que el 44% de los adultos aún presentan baja comprensión lectora. Además, el 25% de la población vive con enfermedades no transmisibles. Por tanto, se requieren pacientes debidamente informados que sepan cómo utilizar esa información, cómo acceder a los servicios de salud y puedan tomar decisiones informadas y compartidas.
El último mensaje es que las capacidades del país se habilitan a través de una implementación rápida. Chile lidera en conectividad 5G, con una penetración de Internet en prácticamente todos los puntos del país, tanto en zonas urbanas como rurales, y cuenta con una atención primaria de salud robusta. Como propuestas legislativas concretas, sugiero la creación de una ley de lenguaje claro en salud, que establezca estándares obligatorios de lenguaje sencillo y pictogramas validados para recetas, consentimientos informados, portales y campañas públicas, así como metas y auditorías anuales. De esta manera, la población podrá acceder a información de fácil comprensión y utilizar más sabiamente los servicios de salud.
Asimismo, sugerimos que la alfabetización sanitaria se incorpore en el currículo escolar, generando competencias progresivas de autocuidado y uso del sistema de salud desde la etapa preescolar a lo largo de todo el proceso educativo, para que la población, desde su educación, tenga nociones fundamentales sobre cómo utilizar los servicios y obtener información sanitaria. También es esencial fortalecer la incorporación de la alfabetización sanitaria en el componente digital.
Como es telesalud, la seguridad de la información e igualmente el conocimiento de los indicadores de gestión en la atención primaria de salud, así como finalmente medir la resolutividad del paciente alfabetizado. Es decir, existen indicadores, conocidos como KPIs, que son claves para poder medir la adherencia a los tratamientos. Porque, ¿qué sucede cuando una persona no adhiere a los tratamientos? Esto ocurre porque no conoce los beneficios de, por ejemplo, una terapia si tiene hipertensión arterial, diabetes o cáncer. Si abandona ese tratamiento, se generarán listas de espera más grandes.
Asimismo, se debe considerar cómo se lleva a cabo el control de las enfermedades no transmisibles, a través de la decisión informada de la persona de continuar con su tratamiento y su seguimiento, así como las decisiones compartidas entre los establecimientos de salud, las familias y la comunidad, vinculándolo a metas de desempeño. Honorables integrantes de esta Comisión de Salud, invertir en alfabetización sanitaria no es un gasto educativo adicional, es una estrategia de sostenibilidad financiera y de equidad. Chile cuenta con la red, los datos y la conectividad para ser un pionero regional, no solo en América Latina, sino en el mundo. Desde la Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS) quedamos a plena disposición para acompañar técnicamente el diseño normativo, su implementación y la evaluación de impacto.
Además, ya estamos colaborando con el Ministerio de Salud en el nodo chileno del Campus Virtual de Salud Pública, que, gracias a la acción del Ministerio, se está expandiendo considerablemente para su utilización masiva. La última referencia que tengo es que más de 200.000 chilenos y chilenas están utilizando el Campus Virtual de Salud Pública, lo que representa un crecimiento notable. También estamos apoyando todo lo relacionado con la telesalud, la telemedicina y la innovación digital en salud.
Muchas gracias, señor representante de la Organización Panamericana de la Salud. Sin duda, continuaremos recurriendo a la OPS. Estamos en el primer trámite constitucional, es un artículo único y bastante simple, pero la postura debe ser contundente para asegurar un pronto trámite. Esto significa un compromiso de Estado; se transforma en una obligación constitucional de hacer. Así que continuaremos en el debate en particular y lo tendremos en el radar del grupo de asesores.
Muchas gracias, don Giovanni. Puede continuar la sesión si así lo desea. Le ofrezco la palabra, aunque los ministros de Estado tienen uso preferente de la palabra. Sin embargo, conociendo a nuestro Ministro de Educación, ha comprendido mi error protocolar, sabiendo que también tenemos un representante internacional en la sala. En la camaradería que siempre nos ha caracterizado en esta comisión, le ofrecemos al Ministro de Educación el uso de la palabra.
Muchas gracias, presidente. Por su intermedio, saludo a la senadora Órdenes, al senador Gaona, a la secretaría y a todos quienes nos acompañan, incluido el subsecretario. Perdón, ministro. Sí. También le voy a pedir al representante de la OPS que repita toda su exposición. Nos acaban de informar por WhatsApp a mi asesora legislativa que no se está escuchando el audio. Ojo, nosotros transmitimos por streaming, lo que queda registrado. Algo sucede con la señal. Pido que revisen de inmediato, por favor.
¿Está escuchando? Hagamos otro chequeo. A lo mejor la persona que está mirando tiene problemas de audio. No sé, pero ya son dos personas que avisan. Debemos verificar, ya que no solo dejamos la transmisión, sino también el acta. Este es un proyecto de artículo único. Es cierto que es un proyecto complejo que requerirá la participación decisiva del gobierno, pero estamos en condiciones de votar.
La idea de legislar es clara, y aunque no lo habíamos conversado previamente, pregunto si estamos en condiciones de votar en general. Muy bien, porque esto refuerza la idea de legislar. Con esto, estamos autorizados, dado que se trata de un artículo único, para trabajar en general y particular. Por lo tanto, procederemos de manera continua, evitando dos trámites, y así haremos economía procesal.
Respecto al plazo para la presentación de indicaciones, lo fijamos nosotros y lo haremos breve. Como postergamos el plazo de las indicaciones de los alimentos ultraprocesados a solicitud del senador Gaona, lo trasladamos del 15 al 23 de este mes. Podemos establecer un plazo similar antes de entrar en receso legislativo para este proyecto, que no debería presentar indicaciones complejas, y podríamos votar en particular y despacharlo a sala antes del receso. En dos semanas, podríamos tenerlo en la sala. ¿Les parece?
Modificamos la tabla, entonces, y votamos en general una vez que terminen las exposiciones. Estamos ya en materia, y con las cartas sobre la mesa. La Constitución tiene un problema de plazos, siempre lo ha tenido. Sin embargo, si el gobierno está de acuerdo con la relevancia de este proyecto de artículo único y con establecer la alfabetización sanitaria como un derecho fundamental, podríamos solicitar al gobierno, especialmente al Ministerio de Educación, un grado de urgencia que permita priorizarlo.
Es importante que lo conversen con Salud para que se aborde adecuadamente, ya que esto podría entrar a la Comisión de Constitución con un enfoque claro.
Una duda técnica que quisiera aclarar: el artículo menciona el deber del Estado en relación con el examen de admisibilidad. ¿Esto podría presentar inconvenientes? El examen fue realizado por la secretaría en el momento de dar cuenta de la sesión de sala, y no hubo reclamos. Al ser una reforma constitucional, no se cuestiona en términos de gastos, ya que se establecen principios en la Constitución.
A esta comisión la caracteriza el buen y amplio debate, de tal manera que lo que se produce aquí no deja espacio para dudas o recriminaciones posteriores. Siempre hemos actuado así, y los presidentes anteriores han mantenido este estándar. Sin embargo, el escenario actual nos obliga a enfrentar esto con mayor decisión.
Agradezco a la señora secretaria por prorrogar su estadía en esta comisión hasta marzo, cuando finaliza nuestro período.
Estamos en condiciones de votar en general y particular y despacharlo hoy. No tendríamos inconvenientes, siempre que no haya oposición de alguien presente en la sala. Esto es similar a los matrimonios. Ya hemos tenido exposiciones de gran calidad, y las de hoy mantendrán ese mismo nivel. ¿Estamos de acuerdo, colegas? ¿Senador Gaona? Muy bien, para su región, me imagino. Por esa razón, creo que estamos en condiciones de avanzar.
Listo, terminamos la exposición y votamos. Por lo tanto, le voy a pedir a mis queridos amigos del parlamentario Sin Hambre que esperen un momento, porque vamos a despachar este proyecto. Siempre serán muy bienvenidos. Ministro, ¿está todo dispuesto para escucharlo en todo el territorio nacional? Muy bien. Quiero reiterar los saludos y agradecimientos a todos y todas quienes nos acompañan, presidente. Este proyecto es de suma importancia y lo miramos con ojos muy positivos. Haciendo un spoiler del final de la presentación, podemos señalar con tranquilidad y claridad que compartimos el sentido y los objetivos que se buscan con esta reforma constitucional.
Compartimos esta iniciativa porque es evidente que se requiere reforzar el conocimiento y las competencias de nuestra población en temas sanitarios en general. Esto es parte de las habilidades del siglo XXI y adherimos a lo que nos plantea la OMS en materia de alfabetización en salud. Sabemos que el papel de la educación es clave en este proceso, y ya es parte de la acción del Ministerio de Educación a través de sus bases curriculares vigentes y de las modificaciones que estamos emprendiendo.
Esto se enmarca dentro de los objetivos transversales que establece nuestro currículum nacional y que se ven reforzados en la agenda de ajuste a las bases curriculares, actualmente en discusión en el Consejo Nacional de Educación, particularmente en asignaturas como educación física, ciencias naturales y ciudadanía, donde emergen objetivos explícitamente orientados a la alfabetización en salud. También hay objetivos que colaboran en el acceso a la información y en la capacidad de nuestros ciudadanos y ciudadanas para interpretar la información disponible.
La alfabetización en salud representa el conocimiento y las competencias personales que se acumulan a través de actividades diarias y las interacciones sociales a lo largo de las generaciones. Se fundamenta en el acceso inclusivo y equitativo a una educación de calidad y en el aprendizaje a lo largo de la vida, lo cual es coherente con nuestro Objetivo de Desarrollo Sostenible número 4 en educación. Como país, he tenido el honor de ejercer el liderazgo a nivel mundial del comité de seguimiento de este ODS en los últimos dos años, siendo el único ODS que cuenta con un comité de seguimiento a nivel mundial, y Chile ha presidido ese espacio.
Por lo tanto, a todos los proveedores de información, incluyendo al gobierno y al Estado en general, les corresponde permitir el acceso a información veraz de forma comprensible y procesable para todas las personas. Es relevante lo que señalaba la OPS respecto a cómo esto se relaciona con otras acciones que buscan hacer la información comprensible para todos, lo cual incluye el uso del lenguaje, la simbología y la formulación de recetas.
En cuanto a la alfabetización sanitaria, las bases curriculares vigentes de educación escolar regular abarcan desde primero a sexto básico, séptimo básico a segundo medio, y tercero medio a cuarto básico. En estos tres ciclos, se presentan objetivos de aprendizaje transversales que refieren al desarrollo personal, la conducta moral y social del estudiantado, en concordancia con los objetivos generales de la ley de educación. Estos objetivos ofrecen oportunidades para abordar hábitos de vida saludable, alimentación y nutrición, en consonancia con la alfabetización sanitaria. Así, las bases curriculares establecen objetivos de aprendizaje transversales en las dimensiones física, cognitiva e intelectual, constituyendo metas a alcanzar en el despliegue educativo.
Despliegue de estas asignaturas y otras experiencias pedagógicas durante la trayectoria formativa desde primero básico a segundo medio. Cada documento curricular incluye objetivos de aprendizajes transversales que favorecen el desarrollo de habilidades vinculadas con la alfabetización en salud, promoviendo el acceso a la información y el mantenimiento de una buena salud, así como el bienestar tanto personal como colectivo. Esto se evidencia en la tabla que ustedes están observando en este momento en la presentación, la cual no voy a leer por razones de tiempo.
Por otro lado, presidente, al observar algunas asignaturas donde se manifiesta con mayor prevalencia la presencia de estos objetivos, estamos mirando educación, específicamente en ciencias naturales, desde primero básico a segundo medio, y en ciencias para la ciudadanía, de tercero a cuarto medio. La alfabetización en salud está presente mediante la prescripción de aprendizajes sobre hábitos de vida saludable, alimentación y nutrición, abordados de manera recurrente bajo diversos énfasis, dependiendo de cada curso. Desde primero a sexto básico se presentan actitudes como el compromiso con un estilo de vida saludable, así como conocimientos conceptuales que permiten la identificación y práctica de hábitos saludables, que incluyen una alimentación adecuada, la clasificación de alimentos según sus efectos en la salud y el reconocimiento de aquellos que permiten el correcto funcionamiento del cuerpo.
Quiero detenerme aquí, presidente, porque estos objetivos de aprendizaje transversales están presentes en nuestro contenido curricular y se articulan con otras políticas públicas que hemos implementado, que interconectan el trabajo del Estado. Me refiero particularmente a las acciones en materia de alimentación, que desde el ámbito educativo llegan a través de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Beca (JUNAEB) con el programa de alimentación escolar, un programa que ha estado en desarrollo en nuestro país desde los años 60, e incluso antes. Chile es uno de los países con mayor avance en materia de alimentación escolar a nivel mundial, siendo un ejemplo del trabajo que realiza la JUNAEB.
En este contexto, hay una línea de alimentación saludable que parte de la información que nos proporciona el mapa nutricional, el cual hemos estado desarrollando durante más de 20 años. Esta información permite un seguimiento longitudinal del comportamiento de los hábitos alimenticios. De hecho, lo que ocurría hace 20 o 30 años, que era la malnutrición por déficit, hoy se ha transformado en un problema de malnutrición por exceso. Esto implica la necesidad de cambiar nuestras políticas de alimentación y revisar qué tipo de menús estamos entregando. Hace algunos años, nos dimos cuenta de que los menús de la JUNAEB eran hipercalóricos, construidos sobre la base de los problemas alimentarios de Chile en los años 80, y no habían sido revisados. Por ello, tuvimos que volver a analizarlos y buscar nuevas aproximaciones alimentarias, buscando también la mayor aceptación por parte de los estudiantes para evitar la pérdida de alimentos y hacer más sostenible nuestra política de alimentación escolar.
Asimismo, hemos trabajado de manera articulada con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo Social en el marco de la iniciativa "Elige Vivir Sano" y otras políticas que orientan en esta línea. Hemos constituido una mesa de trabajo que ha desarrollado diversas acciones, incorporando recientemente al Ministerio del Deporte, que es clave en este ejercicio. Así, hemos empalmado el trabajo de educación, salud, desarrollo social y familia a través del eje "Vivir Sano". En conjunto, impulsamos la ley de 60 minutos, que busca fomentar la actividad física diaria, al menos durante 60 minutos, distribuidos según lo que cada sostenedor considere pertinente en su proyecto educativo.
Esto se relaciona directamente con los objetivos que plantea nuestro currículo. En educación física, desde primero a sexto básico se trabajan dos ejes que contribuyen al desarrollo del aprendizaje vinculado con la alfabetización sanitaria: vida activa y saludable, y seguridad, juego limpio y liderazgo. Estos ejes incorporan aspectos que favorecen la alfabetización, aunque no todos los elementos del constructo son abordados, tienen una aproximación natural. Desde séptimo básico a segundo medio, se desarrollan los ejes de vida activa y saludable, que establecen que las personas deben ser capaces de utilizar la información para mantener una buena salud. Esto implica diseñar programas considerando las características de los estudiantes, ofreciendo soluciones que faciliten...
El bienestar. Además, este eje promueve el pensamiento crítico y el uso adecuado del espacio público. Por otro lado, el eje de responsabilidad personal y social resulta fundamental para fomentar la participación en la promoción de la salud colectiva. La arquitectura curricular de los niveles de tercero y cuarto medio no declara ejes específicos sobre la materia, pero sí se mencionan enfoques que son los lentes con los que se deben comprender los objetivos de aprendizaje. En esto se favorece el juicio crítico y la participación social para intervenir en los determinantes de la salud, transformando los recursos del entorno y la tecnología en herramientas del bienestar colectivo y en el empoderamiento personal, en especial los enfoques de comunidad activa, vida activa saludable y ciudadanía digital.
Asimismo, podemos aproximarnos a otra dimensión que tiene que ver con los objetivos sobre la educación para jóvenes y adultos, que son las bases curriculares que abordan precisamente nuestra formación para personas que, estando fuera de la edad del ciclo escolar, se están volviendo a insertar en los procesos educativos. Allí encontramos personas desde los veinte años hasta aquellas que, incluso, están haciendo esfuerzos por terminar la enseñanza media a los ochenta años. En este contexto, se incorporan elementos de la alfabetización en salud que permiten desplegar competencias para acceder, evaluar y utilizar información en favor del bienestar de las personas.
En honor al tiempo y buscando una aproximación más definitiva, como Ministerio de Educación, tenemos una alta valoración del proyecto. Vemos que las competencias de alfabetización sanitaria son compatibles y se refuerzan mutuamente con las habilidades para el siglo XXI, creando un perfil de ciudadanos y ciudadanas más preparadas para enfrentar la vida. La alfabetización sanitaria incluye elementos como el pensamiento crítico, que se relaciona con la evaluación de información, tratamientos, prevención y políticas públicas en materia de salud.
Además, es fundamental entender el impacto de las decisiones que se toman en materia sanitaria, especialmente respecto a lo que afecta a la comunidad. Un ejemplo recurrente es la exclusión de las poblaciones migrantes. Chile tiene un alto control epidemiológico gracias a nuestros programas de inmunización, pero excluir grupos humanos puede hacernos perder ese control. Por ello, es crucial tener conocimiento a nivel social sobre el impacto de dichas acciones.
Asimismo, la alfabetización digital y de información permite a las personas buscar y evaluar información de manera más coherente, discriminando la gran cantidad de datos que hoy día predominan en la nube. Saber dónde buscar y qué información es veraz es clave, no solo en el ámbito de la salud, sino como un objetivo general para todo tipo de conocimiento. Este es un gran desafío de las habilidades del siglo XXI para la formación ciudadana.
Finalmente, la comunicación y colaboración son esenciales para interactuar con profesionales de la salud y participar en debates colectivos dentro de las comunidades educativas. Esto es algo que ya tenemos como experiencia, pero que debemos desarrollar con mayor fuerza a nivel sistémico. En conclusión, como Ministerio de Educación, consideramos que este proyecto no solo es coherente con las bases curriculares vigentes, sino que también es deseable como principio constitucional que siga orientando el trabajo intersectorial de nuestro sistema. Gracias, Presidente.
Muchas gracias, estimado Ministro. Aprovecho de plantear una situación que, conscientemente, lo señaló el representante de la OPS y también el Ministro. El Ministro hablaba en algún momento de alfabetización en salud y luego de alfabetización sanitaria. Lo que nos indica la secretaria de la Comisión, revisando antecedentes, es que el término normalizado internacionalmente para este tipo de acciones es alfabetización en salud. Nosotros tenemos un proyecto que se denomina alfabetización sanitaria, entonces, ¿para qué vamos a contravenir terminologías y conceptualizaciones que son distintas a la universal? Sugiero que pudiésemos ajustar la denominación del proyecto. Podrá parecer trivial, pero es mucho más fácil enganchar las cosas cuando ya hay debates internacionales al respecto. Por eso, lo voy a sugerir en el cambio para que lo veamos, ya que está en el radar respecto a las instituciones.
Muy bien, muchas gracias por su posición, Ministro. Senador Gaona. También el artículo establece que se agrega el artículo 19 número 8 de la Constitución, que está relacionado con los temas del medio ambiente. La corrección está anticipada. Sé que esto es muy trivial, pero la mañana avanza. He pedido a nuestros queridos amigos oficiales de la sala que ofrezcan café. Si alguien necesita, por favor, acérquense a nuestro encargado, le hacen una señita y buscamos café, yo pago, no se preocupe.
Continuemos. Muchas gracias a los expositores. Vamos a continuar con la Presidenta del Colegio Médico, doña Ana María Arriagada. Cuando llegue el Senador Chaguán, nos apretamos un poquito para acá, no hay problema. La Presidenta del Colegio Médico, que ya mencioné, viene acompañada con su equipo, con don Adelio, Bárbara y Marcos, quienes siempre vienen en equipo a la Comisión. Después, vendrá la exsenadora y directora ejecutiva del Centro para la Prevención, Carolina Goic.
Agradezco, presidente, por su intermedio, a todos los miembros de la Comisión, a las demás autoridades invitadas y a los representantes del mundo de los pacientes, del cáncer, como Giovanni Escalante. Ojalá que antes de que termine, entre de nuevo el Ministro, porque hay aspectos interesantes que ahondar. Para no perder el hilo, voy a partir haciéndole caso a la presentación.
Puntos clave para nosotros son los fundamentos del proyecto, con los cuales concluimos en la importancia de un proyecto como este de alfabetización en salud y algunas conclusiones finales. Este artículo único, el número 9, consagra el derecho a la alfabetización en salud y establece que el Estado debe disponer de programas de política pública. Creo que es sumamente interesante, porque educar no es obvio. He sido docente en la Universidad de Chile hasta hoy y no se enseña en la Escuela de Medicina a enseñar. Se dice que el médico, y aquí represento también al resto de los profesionales de la salud, tiene la obligación de educar, pero no se nos enseña a hacerlo.
Si se plantea esto como un cambio que asegura la implementación de programas de políticas públicas, es importante que las facultades de medicina y de ciencias de la salud, más allá de su autonomía universitaria, incorporen la obligación de enseñar a quienes estudiamos carreras de salud a educar, porque no es tan obvio hacerlo. No hay una especie de gen que lo haga automático; al contrario, hay que incorporar competencias para comunicarnos bien y enviar señales efectivas al otro.
La educación es un proceso bidireccional y es importante que, al elaborar políticas públicas, abandonemos esta visión tan vertical de asumir que el usuario, el paciente, es alguien que no sabe nada. Debemos incorporar paulatinamente la figura del paciente como una persona experta. Es un experto por experiencia. Yo tengo una hermana que tiene una enfermedad rara, muy rara, verdaderamente rara. Nadie, excepto ella, sabe lo que es tener esa enfermedad. Cada vez que ella se topa con alguien en un sistema sanitario, la persona, generalmente un médico, debe reconocer su experiencia.
Pido permiso porque dice que está atorado. Ambos sabemos que busca en Google la enfermedad rara y entra como si fuera un experto. Y las dos sabemos, porque estoy con ella, que salió y se metió en Google. Luego, dice que la enfermedad que tú tienes no tiene idea hasta que no la escucha. Creo que es muy importante incorporar en esto, y hoy ustedes lo van a aprobar, lo cual es muy loable. No hay ninguna razón para oponerse, pero en la implementación debemos incorporar la figura del experto por experiencia, que son los pacientes, y por lo tanto, incluir agrupaciones de pacientes. Es fundamental lograr que la formación en salud nos enseñe herramientas de cómo educar, asumiendo que la educación será bidireccional, ya que muchas veces soy yo quien aprende del paciente.
Chile enfrenta altas cargas de enfermedades crónicas, como mencionó Giovanni, y existe una brecha estructural en educación sanitaria. Es interesante que este proyecto, vinculado con la promoción, estará alojado en la atención primaria. La atención primaria chilena es robusta, pero si el ente educador es el médico, este generalmente está contratado por una municipalidad. Los médicos en atención primaria son familiares o de otras especialidades, y muchos están en etapa de formación. Por experiencia, les digo que suelen estar ocupados atendiendo pacientes todo el día, sin mucho espacio para educar.
Es necesario un rol más activo del Estado; si esto se va a concretar, se deben abrir espacios para que el médico no solo esté encargado de la morbilidad, sino que tenga horas asignadas para educar. La educación puede incluir sesiones especiales para grupos de pacientes que están convalecientes o enfrentando alguna condición. La baja alfabetización en salud impacta negativamente en la adherencia terapéutica, y por eso me parece relevante lo que sugirió el representante de la OPS: deben existir indicadores que muestren que esto está funcionando.
La evidencia internacional indica que una mayor alfabetización mejora los resultados, reduce hospitalizaciones evitables, errores en el tratamiento y disminuye los costos del sistema. Es una herramienta de equidad, especialmente para personas mayores, comunidades vulnerables y pacientes con enfermedades crónicas. Este proyecto refuerza una visión preventiva y promotora de la salud, reconociendo que proteger la salud no es solo garantizar acceso a prestaciones, sino también entregar información clara, oportuna y comprensible. Esto no es inherente a un médico, nutricionista o matrona; es algo que debemos enseñar.
Las facultades de medicina y ciencias de la salud deben comprometerse con este proyecto y enseñar a enseñar. Además, se fortalece la corresponsabilidad del Estado en generar condiciones para una mejor relación entre el sistema de salud y los pacientes. Este reconocimiento debe ir acompañado de políticas públicas concretas, financiadas y con formación en comunicación sanitaria, sin que esto se traduzca en mayor carga administrativa para los profesionales ni en una excesiva carga sobre el paciente.
Esto está relacionado con las decisiones compartidas, que requieren que ambas partes tengamos la información suficiente. Esto probablemente se traducirá en mejores consentimientos informados y en relaciones interpersonales más efectivas dentro del equipo de salud. Me parece muy interesante explorar espacios de trabajo conjunto con el Ministerio de Educación. Ayer, Ministro, tuvimos una reunión gracias a la Comisión de Salud.
Para nosotros, consagrar el derecho a la salud constitucionalmente es un paso relevante, siempre que se traduzca en políticas públicas serias, sostenibles y construidas con la participación del mundo sanitario y, especialmente, de los pacientes. Recalco la importancia de incluir a los expertos por experiencia. Este año, como colegio, hemos pensado en que en los seminarios médicos siempre haya un espacio para pacientes, como un evento paralelo. Aprovechando que el Ministro volvió a sentarse, ayer tuvimos al encargado de donación y trasplantes de Uruguay, quien fue invitado por la amabilidad de esta comisión. Uno de los éxitos de Uruguay es que tiene el doble de la tasa de donaciones.