Senado - Salud - 27 de octubre de 2025

Damos inicio a la sesión de la Comisión de Salud de hoy, lunes 27. Muy bien. Señora Secretaria, la Cuenta, por favor. Sí. Ha llegado a la Comisión una moción de los honorables senadores señores De Urresti, Insulza y Saavedra, con la que inician un proyecto de ley que modifica diversos cuerpos legales con el objeto de promover el acceso a servicios higiénicos en los espacios privados y públicos que se indican. Han llegado también urgencias: con urgencia suma para el proyecto de ley que establece la Ley de Salud Mental, y con urgencia simple para el proyecto que modifica la Ley N° 21.020, a fin de perfeccionar el sistema de identificación y registro de mascotas. Oficio de la Ministra de Salud, mediante el cual da respuesta a un oficio de esta instancia legislativa, en que se solicitó información sobre la fiscalización del Centro de Salud Familiar Externo de Valdivia. Otro oficio de la Directora de Presupuestos, señora Javiera Martínez, mediante el cual da respuesta a un oficio de esta comisión, que solicitaba informar sobre el compromiso con los funcionarios de FONASA para incluir su asignación de fortalecimiento en la Ley de Presupuestos para el año 2026. Otro oficio de la Directora Nacional del Servicio Nacional del Consumidor, señora Carolina González, mediante el cual da respuesta a un oficio también de nuestra comisión, en que se solicitó información sobre los procesos de fiscalización al comercio ilegal óptico en el país. Finalmente, oficio de la Directora Nacional de Aduanas, mediante el cual da respuesta a un oficio de la comisión, en que se solicitó información sobre los procesos...

Fiscalización respecto del mismo tema anterior, las ópticas ilegales. Eso es todo, presidente. Ofrezco la palabra sobre la Cuenta. Senador Castro. Una pregunta a la Secretaría de Tramitación: sobre el proyecto de ley de Subsidio de Incapacidad Laboral, por el cual en dos ocasiones hemos insistido ante el Ejecutivo para que reponga la urgencia, ¿eso ha ocurrido o no? ¿En qué punto está ese proyecto de ley? Por favor. Muy bien, vamos a hacer la consulta pertinente. Ofrezco la palabra sobre la Cuenta. En puntos varios, agregándolo a la Cuenta, quiero solicitar—en mi condición de presidente, y me imagino que estaremos de acuerdo—pedir a la Mesa que incorpore en las tablas de la Sala proyectos que hayan sido despachados por esta Comisión. Quiero pedir que se ponga en tabla el proyecto de salud mental, el proyecto del vaso de agua y algún otro que pensaba consultar a la Comisión para solicitar su incorporación. Si no, vamos a estar esperando durante todo el mes de noviembre para poder tratar algún proyecto de los que tienen mayor relevancia en el área de salud. El proyecto de eutanasia ya lo tiene la Sala. Estos otros acaban de ingresar y no hemos tenido ninguna noticia o indicio de que los vayan a poner en tabla. Entonces voy a pedir eso. Muy bien. No hay más puntos varios. Senador Castro. En base a la información que acaba de entregar la Secretaría, no se ha movido un milímetro, presidente. El proyecto de Subsidio de Incapacidad Laboral está congelado, lo cual me parece muy grave. Después de dos meses que se tramitó aquí, le quitaron todo y no se ha vuelto a impulsar. Pésimo. Mientras existe todo un escándalo de licencias médicas en Chile, aquí se ve la voluntad política. ¿O no, presidente? Muy bien. Antes de iniciar, quiero saludar a dos colegas congresistas del Perú, invitadas por el senador Gaona. Él me llamó anteayer, día sábado, para explicarme que debió viajar a Estados Unidos en misión oficial junto con el senador Lagos Weber, de tal manera que no le era posible recibir a sus invitadas en esta Comisión como lo habíamos acordado. En ese contexto, tampoco era posible suspender, ni quisimos hacerlo. Queremos escucharlas en su exposición. Debo decir que se encuentran con nosotros doña Leidy Camones Soriano, congresista de la República y ex vicepresidenta del Congreso del Perú, y doña Magaly Ruiz Rodríguez, actual presidenta de la Comisión de Salud y Población del Congreso del Perú. Corríjanme si están bien consignados los cargos. Muy bien. Ambas se referirán a la experiencia comparada sobre inmunización del virus del papiloma humano en el Perú y al compromiso parlamentario para acelerar la eliminación del cáncer cervical. Por el Ministerio de Salud, tenemos a la jefa de la División de Prevención y Control de Enfermedades de la Subsecretaría de Salud Pública, doña María Soledad Martínez Gutiérrez, y también al asesor legislativo de la Subsecretaría de Salud Pública, don Camilo Bralic Quirós. Muy bien. Damos inicio, sin más, a la exposición. ¿Cómo la tienen organizada? ¿Lo están viendo ahora? En todo caso, han de saber, colegas peruanas, que están presentes los asesores legislativos de las y los senadores de esta Comisión, quienes conforman la mesa técnica. La mesa técnica es un instrumento, una herramienta, una institucionalidad que se ha creado.

…y que permite que Carolina, siendo la asesora, en este caso, del presidente de la comisión, coordine a los asesores de los demás senadores. Podemos avanzar mucho más rápido en la medida en que ellos vayan trabajando los proyectos y nosotros, al final, tomemos las decisiones. Eso se realiza junto con el Ejecutivo. Es una práctica que ya tiene algún tiempo y funciona muy bien. Quisiéramos compartir experiencias que, como parlamentarias, hemos desarrollado a través del Congreso peruano, en coordinación con el Poder Ejecutivo, en beneficio de la salud y, especialmente, de las mujeres de nuestro país, el Perú. Esta experiencia trata sobre la inmunización contra el virus del papiloma humano en el Perú. Responde a un compromiso parlamentario de trabajo conjunto con el Ejecutivo para eliminar de manera progresiva la alta incidencia del cáncer de cuello uterino (cáncer cervical) en mujeres de nuestro país. La lucha contra el cáncer en el Perú se centra actualmente en la detección temprana y el tratamiento integral, los cuales deben ser apoyados por el Estado. Se viene trabajando de manera conjunta con organizaciones como la Liga de la Lucha contra el Cáncer y, desde el Ejecutivo, a través del Ministerio de Salud. Se están fortaleciendo los servicios de salud, incluyendo campañas de tamizaje en las 25 regiones del país, de carácter gratuito y con especial énfasis en los territorios menos favorecidos, para reducir la incidencia del cáncer de cuello uterino asociado al virus del papiloma humano. Asimismo, se busca mejorar el acceso a los tratamientos y asegurar una cobertura universal, objetivo que impulsamos desde el Congreso en coordinación con el Ejecutivo. En ese sentido, el Congreso de la República cumple un rol fundamental: no solo en la formulación de políticas de prevención, sino, sobre todo, en su fiscalización, que es una de nuestras funciones principales. Se fiscaliza no solo la aprobación, sino el cumplimiento efectivo de las leyes, garantizando el acceso equitativo a los servicios oncológicos para todas las ciudadanas y ciudadanos peruanos, y la asignación de los recursos necesarios a través de la Ley de Presupuesto del Sector Público. Impulsamos, además, reformas normativas orientadas a fortalecer la atención integral y la protección de los pacientes oncológicos mediante proyectos de ley. Dentro del marco legal y de las políticas públicas, destaca la Ley Nacional del Cáncer, Ley 31336, que busca garantizar una cobertura universal, gratuita y prioritaria, entendiendo que muchas personas no cuentan con los recursos económicos para acceder a estos servicios y que el cáncer pone en riesgo la vida de quienes lo padecen. Asimismo, el gobierno peruano ha aprobado el Plan Multisectorial para la Lucha contra el Cáncer 2025-2030, que articula esfuerzos del Estado, los gobiernos regionales y locales, junto con la participación activa de la sociedad civil. En el presente periodo congresal se han presentado nueve proyectos de ley orientados a la lucha contra el cáncer. Estas iniciativas buscan establecer políticas públicas sostenibles, mejorar el acceso a la atención oncológica integral y reducir las brechas en prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno. Entre ellas, destacan: - La ley que declara de interés nacional la aplicación del test genético prenatal para la detección oportuna del cáncer y otras enfermedades congénitas. - La ley que prohíbe el colorante rojo N° 3 en alimentos, productos envasados, bebidas, medicamentos y cosméticos de uso o consumo humano, fortaleciendo la lucha contra el cáncer, dado que dicho colorante es un factor que incrementa su incidencia. - La ley que declara de necesidad pública e interés nacional la elaboración e implementación del Plan Nacional para la Prevención, Detección y Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino, que afecta a un número significativo de nuestras ciudadanas peruanas.

Además, hemos impulsado una ley que declara el 17 de noviembre como el Día Nacional de Lucha contra el Cáncer Cérvico Uterino; una ley que establece medidas para proteger a las y los trabajadores con cáncer frente a despidos arbitrarios, recientemente aprobada en el Congreso de la República; y una modificación a la Ley Nacional del Cáncer para fortalecer e incentivar la prevención y la detección temprana. Asimismo, se ha propuesto modificar el artículo 42-A del Texto Único Ordenado de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, a fin de autorizar la devolución de hasta el 30% de los aportes en casos de enfermedad terminal o diagnóstico de cáncer, y se presentó un proyecto que modifica la Ley 31336, Ley Nacional del Cáncer. A estos se suman la ley que promueve la vacunación contra el virus del papiloma humano en pacientes con VIH, TBC e inmunosupresión; la ley que regula la cuenta de recursos de alto costo en salud; la ley de control del tabaco y la nicotina para la protección de la vida y la salud; y la ley que regula la atención, el diagnóstico temprano y el tratamiento integral de pacientes con endometriosis. Esta última responde al pedido de la asociación de pacientes con endometriosis, que agrupa a alrededor de dos millones de mujeres afectadas, y atiende una realidad: en nuestro país no se cuenta con un protocolo de atención oportuna. La ley faculta al Ejecutivo a asignar los recursos para instalar e implementar dichos protocolos en el sistema de salud, a fin de contar con diagnósticos seguros. Muchas pacientes han recibido diagnósticos erróneos —por ejemplo, cáncer de cuello uterino—, han sido sometidas a histerectomías u otros tratamientos inadecuados, cuando en realidad padecían endometriosis. Esto ocurre por la ausencia de un protocolo definido de atención. ¿Cuál es la situación del cáncer de cuello uterino en nuestro país? Como muestra la diapositiva, en el último año se registraron 4.809 nuevos casos, y 2.545 mujeres fallecieron por esta enfermedad. Es una cifra alta y preocupante. Por ello, desde el Congreso venimos articulando con el Ejecutivo para lograr su disminución progresiva. La mortalidad alcanza a 12 por cada 100.000 mujeres, por encima del promedio regional, que es de 10 por cada 100.000. Entre 2017 y 2023, las regiones más impactadas por el cáncer de cuello uterino han sido, principalmente en la Amazonía, Loreto (29%), Ucayali (29%) y Madre de Dios (29%), además de Moquegua (28%). En promedio, la Amazonía del Perú presenta un 69% más de mortalidad por cáncer de cuello uterino que el resto del país. Respecto de la vacunación contra el virus del papiloma humano, se ha avanzado significativamente desde 2011. Inicialmente estuvo dirigida a niñas de 10 años; luego se amplió el rango a 9 a 13 años. Hace poco tiempo —si no me equivoco, hace dos años— hemos ampliado esto para no solamente...

La vacunación contra el virus del papiloma humano está dirigida a niñas, niños y adolescentes entre 9 y 18 años. El Ministerio de Salud, en representación del Poder Ejecutivo, la está implementando para cubrir a toda la población objetivo. Se pasó de un esquema de tres a dos dosis y, desde 2023, a una sola dosis, que se considera suficiente para la protección en la mayoría de los casos. En 2024 se ha superado el 100% de la meta de vacunación en varias regiones del país y, a julio del presente año, la cobertura informada por el Ministerio de Salud alcanza ya el 95%. Ello evidencia que la articulación entre el Congreso de la República, el trabajo parlamentario y el Poder Ejecutivo es efectiva, logrando resultados en favor de nuestras niñas, niños y adolescentes, y especialmente de las mujeres que lamentablemente padecen esta enfermedad. Con estas acciones, se disminuirá a futuro la incidencia de cáncer de cuello uterino en nuestra población. En 2023, el 48% de las mujeres entre 30 y 59 años se realizó un examen de Papanicolaou. Estas cifras muestran que aún carecemos de una cultura sólida de prevención, pues no alcanzamos ni siquiera a la mitad de las ciudadanas. De ese 48%, solo el 13% recogió los resultados de su prueba, lo que afecta el tamizaje: podemos realizar el examen, pero sin conocer los resultados difícilmente se puede advertir a tiempo un cáncer inicial o lesiones precancerosas. En 2021, solo el 9% de los casos de cáncer de cuello uterino se diagnosticaron en estadio 1, aún potencialmente curable clínicamente, mientras que el 75% se detectó en estadios 2 y 3, es decir, en fases más avanzadas. En 2022 presentamos un proyecto de ley con el objetivo de ampliar la cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano para niñas y adolescentes del Perú, mediante campañas de inmunización a nivel nacional que permitieran cerrar las brechas generadas durante la pandemia de COVID-19. Durante ese periodo, al priorizarse exclusivamente la respuesta a la COVID-19, se descuidaron otras enfermedades relevantes, y muchas niñas que estaban en la edad indicada no lograron vacunarse. A través del Congreso de la República se aprobó una ley para extender este beneficio y facilitar el acceso a la vacunación, en resguardo de la salud de nuestras niñas. La iniciativa amplió el grupo etario de 9 a 18 años e incluyó también a niños y adolescentes. Este proyecto fue promulgado como ley en septiembre de 2023 y hoy se encuentra en ejecución por parte del Ministerio de Salud, constituyendo un avance significativo para la prevención del cáncer de cuello uterino. Quedan tareas pendientes como país. Buscamos ampliar la cobertura: la Organización Mundial de la Salud, en su más reciente documento de consenso, recomienda la vacunación contra el virus del papiloma humano para niños y niñas entre 9 y 20 años; en el Perú, actualmente la cobertura alcanza solo hasta los 18 años. Asimismo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y la Asociación Panamericana de Infectología recomiendan la vacunación hasta los 26 años, un rango etario más amplio. Como referencia, Australia es pionero en la vacunación contra el VPH: su programa nacional se inició en 2007 con niñas de 12 a 13 años; en 2013 se extendió a niños de 12 a 13 años y posteriormente se amplió hasta los 15 años, y hoy alcanza hasta los 26 años. Con estos avances, se espera que Australia sea el primer país del mundo en eliminar el cáncer de cuello uterino para el año 2028.

Australia es un ejemplo que debemos imitar. Nosotros, como país, estamos en esa línea. Esperamos también que nuestro hermano vecino, Chile, avance en la misma dirección, siempre con el objetivo claro de asegurar calidad de vida y, sobre todo, acciones de prevención frente a este tipo de cáncer en nuestras mujeres. A pesar de los avances normativos y de las políticas implementadas en el Perú, aún enfrentamos retos significativos en la lucha contra el cáncer. Es urgente fortalecer la infraestructura oncológica: no contamos con centros oncológicos descentralizados en las diferentes regiones. Como se mostró en las diapositivas, nuestra Amazonía presenta el mayor índice de cáncer de cuello uterino; sin embargo, en esa zona la infraestructura de servicios de salud y, especialmente, de tratamiento oncológico es deficiente y, en muchos casos, inexistente. Esta es una tarea pendiente que requiere presupuesto. Esperamos que el Poder Ejecutivo comprenda la magnitud de esta necesidad y asigne los recursos para implementar clínicas y hospitales oncológicos que brinden atención oportuna. ¿Qué ocurre hoy con los pacientes de la Amazonía? Deben trasladarse a Lima porque no existe la descentralización de la atención oncológica prioritaria. Necesitamos, por tanto, fortalecer las acciones desde el Ejecutivo e implementar infraestructura oncológica en la Amazonía. Asimismo, se requiere mayor articulación interinstitucional y una gestión eficiente de los recursos públicos, de modo que ninguna peruana ni peruano quede excluido del derecho a una atención integral y de calidad frente a una enfermedad tan penosa como el cáncer. Eso es, básicamente, lo que queríamos exponer: los avances y esfuerzos que venimos realizando desde el Parlamento peruano, que esperamos tengan continuidad. Estamos próximos a culminar nuestra gestión en julio de 2026, y aspiramos a que este trabajo sea priorizado por el gobierno actual y por el que asuma a partir de esa fecha. Agradecemos la invitación y el tiempo brindado para compartir estas buenas prácticas que desarrollamos de manera coordinada entre el Parlamento peruano y el Poder Ejecutivo. Muchísimas gracias. Muchas gracias a usted, colega Lady Camones. Le ofrezco la palabra también a la colega Magaly Ruiz y luego al Ejecutivo. Muy buenas tardes. En el Senado de la República de Chile, señor Iván Flores García, presidente de la Comisión de Salud, y autoridades que nos escuchan, reciban el saludo de la Comisión de Salud y Población del Congreso de la República del Perú, que me honro en presidir. Agradezco la gentil invitación para abordar un tema tan importante y sensible como el cáncer, una enfermedad que en mi país ha generado aproximadamente 336.245 atenciones oncológicas solo en el primer semestre del presente año a nivel nacional, de las cuales el 70% corresponde a patologías prevalentes en la mujer. Mi colega ya ha detallado cifras preocupantes, el trabajo de la Comisión, los dictámenes y proyectos aprobados, así como los temas presupuestarios. A ello se suma un aumento de 25% en la mortalidad por cáncer en los últimos cinco años, con una proyección para 2025 que superaría los 80.000 nuevos casos, según datos recientes. En regiones como Cusco, Huánuco y Pasco se observan las mayores incidencias de cáncer gástrico, mientras que en la Amazonía —Loreto, Ucayali y San Martín— persisten serias limitaciones para el diagnóstico temprano. Este aumento se atribuye al envejecimiento de la población y, sobre todo, a la exposición a factores de riesgo como el tabaquismo, la mala alimentación, el sobrepeso y la contaminación. Entre 2019 y 2024, la mortalidad por cáncer se incrementó en 25%, y se prevé un aumento adicional de hasta 30% este año. Es, por tanto, crucial robustecer las estrategias de prevención y el diagnóstico oportuno para mitigar el impacto de esta enfermedad en el país.