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Ah, sí, con Eduardo Hernández. ¿Está con dolor? Usted me dice y lo abordamos de inmediato. La verdad, cuesta mucho. Yo estuve un mes con neuralgia herpética y me moría de dolor. Es de lo más duro que hay. Llegó un momento en que ya no sabía qué tomar: pregabalina, Tramal, amitriptilina, de todo. Al final fui a ver a un verdadero genio y me hicieron un bloqueo; me cambió la vida. De verdad, lo que hacen ahí es inyectar corticoide y un analgésico. Increíble. Que tome asiento. No, da lo mismo.
Les informamos que estamos a pocos instantes de iniciar esta actividad. Quisiéramos invitar a quienes se encuentran más atrás a acercarse al sector del escenario. Hay plena disponibilidad de asientos; no hay restricciones, pese a las etiquetas que ustedes ven ahí. Por favor, para que no queden tan alejados, los invitamos a acercarse y a ubicarse cerca de nuestro escenario. Muchas gracias.
Muy buenos días. Les doy una cordial bienvenida a todos ustedes y agradezco su presencia, muy especialmente a todos los representantes de los candidatos presidenciales del área de la salud, la mayoría de los cuales son amigos desde hace muchos años. Quisiera, entonces, darles oficialmente...
Bienvenida a este conversatorio Diálogos Programáticos Presidenciales en Salud, organizado por el Instituto de Políticas Públicas en Salud (IPSUSS) de la Facultad de Medicina de la Universidad San Sebastián, en el marco de las próximas elecciones presidenciales. Esta jornada representa una instancia de alto valor académico y ciudadano, en la que los encargados programáticos de salud de las principales candidaturas presidenciales compartirán sus propuestas y visión respecto del futuro del sistema sanitario en Chile. En un contexto marcado por múltiples desafíos, este espacio busca contribuir al análisis crítico y plural de las políticas públicas en salud.
La Universidad San Sebastián, fiel a su misión institucional, no solo se compromete con la formación de profesionales íntegros y con vocación de servicio, ni con la generación de nuevo conocimiento a través de la investigación, sino que también asume con convicción su responsabilidad de participar activamente en la discusión de los grandes temas que afectan a nuestra sociedad. En este sentido, este conversatorio se alinea con el propósito de fortalecer el vínculo entre la academia, los tomadores de decisiones y la ciudadanía, promoviendo un diálogo informado, respetuoso y constructivo.
Agradecemos la presencia de los representantes de las candidaturas de Janet Jara, Evelyn Matthei, José Antonio Kast, Franco Parisi y Johannes Kaiser, así como de todos quienes nos acompañan presencialmente y a través de las plataformas digitales. Agradezco especialmente al representante de la OPS, al senador Juan Luis Castro; nos acompaña también el doctor Antonio Orellana, presidente de la Asociación de Facultades de Medicina de Chile, y otras autoridades. Confiamos en que esta jornada será un aporte significativo al debate público y a la construcción de un sistema de salud más justo, eficiente y centrado en las personas.
Agradecemos muy especialmente la participación de las subsecretarias de Salud Pública, doctoras Paula Daza y Janet Vega, quienes participarán en representación de las candidatas Evelyn Matthei y Janet Jara, respectivamente. Asimismo, a la doctora Francisca Centeno, quien representará a don Franco Parisi; al doctor Alejandro Berkovich, representante de José Antonio Kast; y al doctor Almiro Galleguillo, quien lo hará en representación de Johannes Kaiser. Muchas gracias y mucho éxito en esta jornada.
Muchas gracias, decano, por sus palabras. Para comenzar, quisiera contarles sobre la estructura de este conversatorio, que se divide en dos momentos. El primero es un momento académico, a cargo del Instituto de Políticas Públicas en Salud de la Universidad San Sebastián (IPSUSS). El segundo es un momento periodístico, a cargo de Radio Bio Bio. En el primero de ellos, el momento académico, se abordarán cuatro áreas temáticas, en las que se realizarán las mismas preguntas a cada uno de los representantes de los candidatos presidenciales, las que han sido conocidas previamente por dichos representantes con el objetivo de preparar sus respuestas. Todos los representantes de los candidatos dispondrán de dos minutos para responder en cada área temática.
En el segundo momento, el momento periodístico, se mantendrán las cuatro áreas temáticas, pero las preguntas no han sido conocidas previamente por los representantes de los candidatos. En cada área temática habrá una pregunta y una contrapregunta a cargo del periodista Néstor Aburto, de Radio Bio Bio. Los representantes de los candidatos dispondrán de dos minutos para responder a la pregunta y de un minuto para responder a la contrapregunta.
Muy bien, para dar inicio a este conversatorio, invitamos a pasar adelante al director ejecutivo del Instituto de Políticas Públicas en Salud de la Universidad San Sebastián, doctor Jorge Acosta. Damos la bienvenida también a quienes ya están en el escenario, los encargados de los programas de salud de las candidaturas presidenciales: sorteada con el número uno, Francisca Centeno, encargada del programa de salud de Franco Parisi, a quien damos la bienvenida y agradecemos por acompañarnos; Alejandro Berkovich, sorteado con el número dos, representante de la candidatura de José Antonio Kast, muchas gracias por estar con nosotros; y, sorteada con el número tres, Janet Vega, encargada del programa de salud de la candidata Janet Jara, muchas gracias por estar hoy junto a nosotros.
Sorteado con el número 4, Aliro Galleguillos, encargado del programa de salud de Johannes Kaiser. Bienvenido, muchas gracias. Y sorteada con el número 5, Paula Daza, encargada del programa de salud de la candidatura de Evelyn Matthei. Muchas gracias por compartir hoy junto a nosotros.
Muy bien, para dar inicio a este conversatorio, cedo la palabra al doctor Jorge Acosta.
Muchas gracias. Muy buenos días a todos, gracias por estar acá y por acompañarnos. Estamos muy contentos de que, después de varios meses de preparación, podamos estar en este debate que hemos querido que sea una instancia académica. Por eso le hemos puesto conversatorio y diálogo programático presidencial, porque sabemos que dentro de las próximas semanas los ciudadanos tomarán decisiones muy importantes, y mientras más informados estén, mejores decisiones podrán adoptar. Al mismo tiempo, queremos aportar desde la mirada académica que impulsamos en la Universidad San Sebastián. Sin más, agradezco también a los representantes de los candidatos, quienes gentilmente están hoy con nosotros; los hemos bombardeado con mensajes y llamadas, y están aquí desde muy temprano.
Tendremos cuatro momentos y partiremos con el primero, que sin duda es de las mayores preocupaciones de los chilenos: las listas de espera, la oportunidad de atención. ¿Cómo enfrentar este problema crónico? Consistentemente, las encuestas han identificado a las listas de espera como una de las mayores urgencias para los ciudadanos. ¿Cuáles son las propuestas concretas de la candidatura que usted representa para hacer frente a las listas de espera? ¿Qué haría de distinto respecto de la situación actual? ¿Tiene alguna medida nueva? Inicia su intervención, por dos minutos, la doctora Francisca, representando a la candidatura de Franco Parisi.
Muchas gracias. Yo represento al Partido de la Gente, así que me importa sobremanera poder ayudar a la clase media. En este sentido, sabemos que las listas de espera alcanzan hoy a 2,5 millones de personas. Queremos enfrentarlo de una manera diferente: priorizar la prevención y la promoción de la salud; mejorar la calidad, ordenando la casa, sacando a los operadores políticos y a la gente que no aporta; y promoviendo que los cargos se ocupen por profesionales de alta calidad y con mérito.
Implementaremos un tablero nacional de pabellones para optimizar el uso de salas ociosas y quirófanos que no se están utilizando. Realizaremos compra de servicios y aumentaremos los horarios de atención, incluso durante la noche y fines de semana, porque estamos ante una crisis muy importante. Además, para descongestionar el sistema, impulsaremos la hospitalización domiciliaria obligatoria cuando corresponda, a fin de liberar camas hospitalarias.
No queremos solo reducir números, sino asegurar calidad, y propiciamos un sistema mixto de salud. Sabemos que las compras de servicios y el trabajo con las clínicas privadas son eficientes, y debemos seguir profundizando esa colaboración. Asimismo, en conjunto con el Ministerio de Educación, proponemos integrar la salud desde la primera infancia, estableciendo un ramo obligatorio de salud en al menos tres cursos a nivel escolar.
Muchas gracias, y también agradezco el respeto por el tiempo. Ustedes no lo ven, pero cada uno de los representantes tiene aquí los dos minutos asignados.
Doctor Alejandro Berkowitz, representando la candidatura de José Antonio Kast.
Muchas gracias. Las listas de espera son una catástrofe; lo importante no es solo el número, son seres humanos. En el grupo que conformamos reunimos profesionales dedicados a la atención de pacientes. Por lo tanto, una de las primeras medidas es declarar una emergencia nacional, entendiendo que cada día de espera aumenta la morbilidad, la mortalidad y, además, la angustia.
En segundo lugar, dentro de este contexto de emergencia está el tema de los registros. Conocemos cifras, pero muchas veces las listas de espera no están bien gestionadas: hay personas que esperan ser atendidas y su problema pudo resolverse en la APS, y viceversa, personas que esperan y cuya resolución debe ser hospitalaria. Por eso, en este contexto, debemos ocupar, como nos enseñó la pandemia, toda la capacidad disponible.
...del área del país. Va a haber una compra masiva público-privada para poder resolver de manera importante y oportuna toda la demanda de salud que tenemos. En tercer lugar, viene la optimización de los recursos que ya tenemos. Nuestros hospitales y nuestros profesionales pueden gestionar de mejor manera, mejorando los pabellones y el acceso a las especialidades. Muchos especialistas reciben casos que no corresponden, y viceversa; optimizando y unificando criterios, y mejorando los registros, podremos fortalecer el seguimiento de los casos, que es extremadamente importante. Muchos pacientes que están en la APS y son derivados al hospital no saben dónde deben ir o cómo continuar su camino hospitalario. Vamos a tener un sistema de gestión que fortalezca la salud primaria, de modo que sea ahí donde principalmente se resuelvan los problemas, y que la derivación al hospital o al servicio que compremos sea específica y oportuna cuando corresponda. Optimizando lo que tenemos, es posible lograr rápidamente la reducción de las listas de espera, que esperamos sea del 50% en el primer año. Muchas gracias.
Le damos la palabra entonces a la doctora Janet Vega, representante de Janet Jara. Muchas gracias. En primer lugar, gracias por la invitación y a quienes nos acompañan. Las listas de espera son un síntoma de un sistema de salud agotado, diseñado para un país con problemas materno-infantiles y no para el país y sus problemas actuales. Por lo tanto, hay dos ámbitos: uno crónico, que tiene que ver con el rediseño del sector en su conjunto, y medidas agudas.
Con respecto a las medidas agudas, lo primero es fortalecer la atención primaria, para que estas listas de espera que están llegando a la atención secundaria se produzcan menos y haya más resolutividad. Proponemos mejorar el equipamiento, otorgar mayores potestades a los equipos no médicos y aumentar los horarios de atención, incluyendo fines de semana, con financiamiento adecuado. Estamos planteando que un porcentaje muy importante del financiamiento vaya a la atención primaria. En segundo lugar, la compra público-privada, pero con condiciones públicas; y en aquellos lugares donde no hay oferta privada, fortalecer la oferta pública. Luego, priorizar el uso de telemedicina y la digitalización extensiva de nuestro sistema de salud, que permitirá una mejor gestión. Por último, necesitamos priorizar claramente qué resolver primero; nos hemos puesto metas específicas para problemas que ponen en riesgo la vida, como los cánceres: que nadie espere más de tres meses. Además, seis meses para la consulta nueva de especialidad y 12 meses para consultas y cirugías, no en promedio, sino como máximo.
Muchas gracias, de verdad los felicito porque han respetado todo el tiempo cronométricamente, así que estamos avanzando muy bien. Le damos la palabra ahora al doctor Alino Galleguillos, representante de Johannes Kaiser. Muy buenos días. Esperamos respetar el tiempo también. Usted planteó tres preguntas en una; las propuestas concretas no están todas, pero vamos a tratar al menos de mencionarlas. No puedo partir sin decir que la lista de espera es la situación más dramática de un modelo sanitario absolutamente desactualizado, que ha perdido la brújula ética y de gestión. Con la lista de espera que tenemos actualmente, con 36.000 muertes a septiembre, vamos a impulsar un cambio de paradigma completo: desde la burocracia estatal hacia un modelo basado en la eficiencia y la soberanía.
Propuestas concretas: un mando único de control que gestione el sistema de salud público y todos los subsistemas existentes —privados, mutuales, Fuerzas Armadas—; estrategias de choque, ya expuestas en nuestro programa, que liberamos hace ocho meses; propuestas específicas para cuatro patologías —cáncer de mama, cuello uterino, próstata y pulmón— en 70 días, con el 12,5 en los hospitales públicos; la reducción del 60% de la lista de espera oncológica a diciembre del año pasado, casi 15.000 pacientes con 25 hospitales públicos, y con 100 hospitales públicos, la respuesta a la consulta en un 50%. La declaración de estado de excepción constitucional del Presidente el día 12, en la modalidad de catástrofe, hace participar a todos hacia el mismo lado. Saneamiento de deuda: hoy día se deben casi 491 mil millones; nosotros vamos a inyectar 900.000 millones. El diagnóstico es catastrófico; vamos a integrar el público.
Vamos a eliminar el IVA a los servicios profesionales, lo que permitirá que el sector privado sea más eficiente. Soberanía digital: esta permitirá controlar el 90% de las listas de espera, como lo hace Estonia, mediante herramientas digitales. Propondremos vouchers para la población más joven, especialmente en los quintiles más bajos. Todo ello se enmarca en un enfoque holístico que respeta la capacidad de las personas. En fin, la libertad y la tecnología son las palancas para un sistema de salud oportuno, digital y de calidad.
Muy bien, felicitaciones, muchas gracias. Justo en el tiempo. Le damos la palabra entonces a la doctora Paula Daza, representante de Evelyn Matthei.
Bueno, primero que nada, muchas gracias por la invitación. Muchas gracias, Jorge, por la posibilidad de dar a conocer en estos dos minutos esta primera pregunta. Me voy a ir directo al tema. Como se ha dicho, las listas de espera son la cara más visible de un sistema que ya no da respuesta a las necesidades epidemiológicas de nuestro país. Hoy día falta trazabilidad de los pacientes: no sabemos dónde están, quiénes son ni cómo se atienden. Por lo tanto, la propuesta de Evelyn Matthei está basada en cuatro pilares estratégicos: primero, una atención primaria resolutiva; segundo, una gestión eficiente, tanto en la atención primaria como en la secundaria y en el sector privado; tercero, contar con un sistema de información oportuno y en línea, fundamental para tomar buenas decisiones en políticas públicas; y, cuarto, una colaboración público-privada robusta. Creemos en el fortalecimiento tanto del sector público como del sector privado.
El cambio más importante frente a las listas de espera es el cambio cultural: debemos pasar de una lógica de espera pasiva a una gestión activa, transparente y centrada en el paciente, donde cada nivel del sistema —desde la atención primaria hasta los hospitales— tenga responsabilidad real sobre la oportunidad de la atención. Resolver las listas de espera no es solo un desafío asistencial; es un desafío de gobernanza, liderazgo y confianza pública. La priorización es un elemento fundamental, y espero abordarlo más adelante. Vamos a priorizar las enfermedades catastróficas, como el cáncer, con propuestas concretas —principalmente en el cáncer de mujeres—, e incorporar exámenes preventivos para otros cánceres que son fundamentales en nuestro país. Muchas gracias.
Vamos entonces, y sobró tiempo además, muchísimas gracias. Vamos a ir al segundo tema, porque todas estas propuestas requieren financiamiento, que es una de las grandes preguntas a resolver a la luz de las dificultades económicas que se avizoran. ¿Cómo hacer sostenible un financiamiento en salud que otorgue mayor acceso a los pacientes, sabiendo que el sistema chileno es mixto y muy fragmentado, con distintos mecanismos de cobertura —como el GES, la Ley Ricarte Soto y las drogas de alto costo—? ¿Cómo asegurar un financiamiento adecuado, que estimule a los actores a solucionar eficientemente las necesidades de los pacientes y que sea sostenible en el tiempo? En concreto, ¿cuál debería ser el rol de FONASA, el asegurador estatal, y de las ISAPRES? ¿Cómo reducir el gasto de bolsillo? Partimos nuevamente con la doctora Francisca Centeno.
Gracias. Bueno, como dice mi presidente, Chile es un país rico. El tema es que la plata sobra si es que no se la roban. Los sueldos políticos los vamos a bajar a un máximo de 5 millones para todos, y al que no le guste, se va. La salud es lo más importante de todo: si no tenemos salud, no hay nada. Hay que darle prioridad; es inversión y no gasto.
Dentro de nuestras propuestas está fortalecer a FONASA y apoyar la modalidad complementaria en salud. Queremos reforzarla paso a paso porque es un gran aporte para la población. Como dije anteriormente, integración público-privada, y también fiscalizar de manera adecuada a las ISAPRES para que no vuelva a ocurrir lo que ya ocurrió. Vamos a crear un Fondo Nacional de Enfermedades Crónicas para trabajar las patologías antes de que sea muy tarde y evitar gastos hospitalarios mayores. Sabemos, como dijo el doctor, que estamos en una crisis: incluso salió una noticia en el Biobío de que ya no hay plata en mi ciudad. Yo soy de Concepción; el hospital regional está en crisis, no hay insumos.
La telemedicina aquí es clave; nos ahorra muchísimo dinero y nos permite llegar a lugares remotos. Además, invertir en educación es fundamental. Vamos a crear cápsulas educativas basadas en evidencia sobre salud y alimentación saludable, un tema sumamente importante. Queremos que haya alimentos saludables en todas partes y que no sean un lujo. Vamos a reducir el costo de la canasta básica de alimentos para que las familias tengan más dinero en sus bolsillos. Además, vamos a devolver el IVA de los medicamentos; eso aportará muchísimo a la salud de las personas y generará ahorros.
Muchas gracias, doctora. Tiene la palabra el doctor Alejandro Vercovici.
Muchas gracias. En nuestro grupo entendemos —y debemos ser realistas— que la demanda en salud es infinita y los recursos siempre serán limitados. Por eso, nuestro primer objetivo es optimizar su uso. Tenemos dos aseguradoras principales y, especialmente, FONASA, la aseguradora pública que cubre al 80% de la población, debe ser fortalecida y modernizada. Ha tenido muchos avances; hoy existen coberturas como GES, CAEC y la Ley Ricarte Soto, pero debemos seguir modernizando y transformar a FONASA de un ente más pasivo a uno más activo, que gestione y optimice.
En segundo término, si vemos que cerca de la mitad del gasto que aportan los trabajadores a FONASA se destina a licencias médicas, debemos revolucionar esa gestión. Cada peso mal asignado es un peso que le quitamos a un paciente, y FONASA, que cubre al 80% de la población, debe liderar este proceso.
En tercer lugar están las Isapres, que son fundamentales. Debe existir competencia sana y debemos propiciar que también crezcan, de modo que las personas puedan elegir seguros complementarios o privados si desean complementar su cobertura.
Asimismo, más del 30% del gasto en salud en Chile proviene del bolsillo de los pacientes. Ese 9% del PIB que observamos es engañoso, porque una parte importante la aportamos directamente. Por eso, debemos gestionar mejor, especialmente en materia de medicamentos. Debe existir una agencia nacional que regule y un ETESA fortalecido, para que las evaluaciones costo-beneficio consideren los costos directos e indirectos, que rara vez se contemplan. Comparamos fármaco versus fármaco, pero a veces no vemos que un buen tratamiento puede resultar mucho más barato que otro que, aunque cueste menos inicialmente, termine en recaídas. En síntesis, nuestro programa se centra en modernizar el sistema de aseguramiento y reducir el gasto de los pacientes.
Muchas gracias, doctor. Tiene la palabra la doctora Janet Vega.
Primero, todos sabemos que en el mundo el gasto en salud crece al doble del PIB; es un problema global. En nuestro sistema tenemos una brecha estructural de hace muchos años, alrededor de 2 billones de dólares. Por lo tanto, evidentemente debemos aumentar el presupuesto en salud, y para eso nuestra candidata propone que un 1% de su programa de crecimiento vaya a salud, mostrando la prioridad.
Respecto de temas específicos, hay que rediseñar el financiamiento de la atención primaria: revisar los componentes per cápita y los componentes programáticos, probablemente reorganizar algunos programas y asegurar un uso más eficiente. En materia de medicamentos, hay que unificar los fondos: no podemos seguir con GES, Ricarte Soto, etc., por separado; necesitamos un gran fondo que permita priorizar sin topes rígidos, evaluando caso a caso. Para reducir el gasto de bolsillo, debemos fortalecer la Cenabast, que puede generar ahorros muy importantes, y sumar a las farmacias como expendedoras de Cenabast. Además, necesitamos acuerdos de riesgo compartido con las farmacéuticas para medicamentos de alto costo, de modo que se incorporen con mayor rapidez, compartiendo el riesgo.
Por último, no me voy a referir en detalle a la implementación de la nueva modalidad de FONASA, que implica un rediseño importante y permitirá acceder a más de 2 millones de prestaciones con un copago mucho menor, aprovechando la red pública y privada.
Muchas gracias, doctora. Tiene la palabra el doctor Alíro Galleguillos.
Bueno, nosotros, a diferencia de mi antecesora, no necesitamos más dinero, sino que nosotros...
Hacemos un cambio paradigmático: instalamos un enfoque de causalidad y articulamos la libertad con incentivos de mercado. Está demostrado que el sistema privado tiene mayor eficiencia en los Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD), entre un 16 y un 29 por ciento. Implementaremos sistemas de detección de fraude con tecnología de inteligencia artificial y blockchain, con una precisión del 95%, para evitar pérdidas de recursos, como lamentablemente ha ocurrido en este gobierno. Para el resguardo del capital privado, propondremos una ley de invariabilidad fiscal por 50 años, de modo que las clínicas puedan endeudarse y crezca el sector privado, lo que podría traer aproximadamente un billón de dólares.
¿Qué rol debe tener FONASA? FONASA es el gran seguro público. Sin embargo, creemos que debe tener una estructura organizacional distinta en el organigrama del Ministerio; debe contar con un directorio no ideológico que actúe como asesor permanente para cubrir adecuadamente al casi 85% de los chilenos. Las Isapres las vamos a mantener, son actores fundamentales; permitiremos la portabilidad de los pacientes conservando sus planes, lo que genera mayor competencia y movimiento, como lo ha demostrado Kaiser Permanente en Estados Unidos, junto con la integración de redes públicas y privadas. Respecto del gasto de bolsillo, es una deuda de justicia social y nos concentraremos en reducirlo. Vamos a incentivar a los prestadores públicos y privados e inyectaremos 900 mil millones, destinados a evitar su quiebra; en el último tiempo han quebrado 15 clínicas. Tendremos un alivio fiscal eliminando el IVA y avanzaremos en la soberanía digital del paciente, cuya implementación ha demostrado reducir en tres años el gasto en un 25%, mejorando así el financiamiento de la salud en nuestro país.
Muchas gracias, doctor. Le damos la palabra entonces a la doctora Paula Daza.
Bueno, la verdad es que el desafío financiero de Chile está, obviamente, en cuánto invertimos. Hoy día el país gasta, entre el sector público y el privado, aproximadamente un 9% del PIB. El gasto público está llegando casi al 6% del PIB. Lógicamente, debemos distribuir mejor ese gasto, con mayor foco en la prevención.
Yendo directamente a la pregunta: efectivamente hemos duplicado el gasto en salud, sin embargo, el gasto de bolsillo de las personas llega a un 30%, muy por sobre el promedio de la OCDE; de ese porcentaje, alrededor de un 30% corresponde a medicamentos. Chile está entre los países con mayor gasto de bolsillo, no solo en la OCDE, sino también en Latinoamérica.
Nuestra propuesta se sustenta en algunos principios: creemos en un sector asegurador público y en un sector asegurador privado de primera línea; creemos en prestadores públicos y privados, y en fortalecer ambos sistemas. El eje central será que, independiente de si se está en FONASA o en una Isapre, exista acceso equitativo a las mismas prestaciones y estándares de calidad. Sabemos que se debe reformar FONASA: hoy es una caja pagadora y debemos transformarla en un seguro de salud que garantice a sus afiliados no solo atención y financiamiento, sino también calidad y oportunidad. Para ello, se requiere un cambio de gobernanza y establecer prioridades claras para ciertas patologías.
Asimismo, debemos avanzar en la reforma de las Isapres. Hoy existe un proyecto de ley que tiene que progresar: terminar con las preexistencias, establecer un plan de salud universal y un fondo de compensación de riesgos, de modo que las personas puedan elegir entre las Isapres con reglas claras. Creemos en la libertad de elegir, complementada con responsabilidad, buena regulación y una muy buena gestión. Sobre medicamentos, no alcanzaré a referirme ahora por razones de tiempo; espero hacerlo más adelante.
Muchas gracias, doctora. Hemos hablado de listas de espera y de financiamiento, pero nada de esto será posible de resolver si no se hace una reforma profunda a los prestadores de salud estatales. ¿Cómo mejorar su gestión? En el presupuesto en salud hemos visto un esfuerzo que duplicó los recursos en la última década, mientras que la cantidad de ingresos y consultas se mantiene relativamente estable. Sabemos que hay pérdidas de recursos: por ejemplo, en el IPSUSS, Instituto de Políticas Públicas en Salud de la Universidad San Sebastián, realizamos un estudio y vimos que los pabellones se utilizan solo el 50% del tiempo disponible. Muchas veces parten tarde y cierran incluso dos horas antes del término de la jornada. ¿Qué propone en concreto cada una de las candidaturas?