Buenos días a todos, miembros de las Cortes Generales y del Parlamento Europeo, autoridades del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Defensa, representantes de los partidos políticos. Querido Cásper, director ejecutivo de la Asociación Europea de Distribución de Productos Sanitarios (GIRP). Querida Ana Pastor, expresidenta del Congreso de los Diputados y exministra de Sanidad. Queridos miembros del Consejo Rector de Cofares y del Patronato de la Fundación Cofares, señoras y señores.
En nombre de la Fundación Cofares y de Cofares, me gustaría agradecer a la Mesa del Congreso de los Diputados la oportunidad de celebrar esta jornada parlamentaria aquí, en el lugar que representa nuestra democracia. Quiero agradecer muy especialmente la presencia de los eurodiputados y eurodiputadas, así como a Cásper, quienes se han desplazado expresamente desde Bruselas para participar en nuestra jornada.
Es un honor poder debatir sobre temas tan capitales para España y la Unión Europea, como la autonomía estratégica en salud, el papel de la sanidad como pilar de la defensa nacional, y la importancia de una adecuada preparación y respuesta ante eventuales crisis. Hoy venimos a presentar un informe que es fruto de otra jornada parlamentaria celebrada en 2023 y a dar continuidad a un debate público que desde Cofares llevamos impulsando desde el final de la pandemia. Desde la última vez que tomamos la palabra aquí, han ocurrido muchas cosas.
Asistimos a una escalada de conflictos bélicos, algunos muy cerca de nuestras fronteras. En un clima económico marcado por la incertidumbre, nos hemos visto expuestos a crisis energéticas y a emergencias climáticas de gran magnitud. En paralelo, los expertos apuntan que es muy probable que en el futuro tengamos que superar nuevas pandemias. Hemos seguido enfrentándonos a todo esto con una vulnerabilidad estructural que ha provocado una importante presión sobre las cadenas de suministro y con infraestructuras digitales fragmentadas que, a menudo, continúan trabajando en silos.
Por eso estamos hoy aquí, porque creemos firmemente que España necesita dar un paso adelante y convertir la autonomía estratégica en salud en un eje estructural de la política sanitaria española, alineado con las prioridades de la Unión Europea. Venimos a debatir no solo con palabras, sino con propuestas claras y fundamentadas en datos y fórmulas efectivas y realistas para que nuestro país avance en autonomía estratégica.
La distribución farmacéutica de gama completa es hoy en día un agente esencial dentro de la cadena de valor del medicamento y, como tal, es un aliado muy importante y estratégico de las administraciones, cuya capilaridad garantiza que los fármacos lleguen a cualquier punto de la geografía nacional. Como presidente de la mayor cooperativa de distribución farmacéutica de nuestro país, instamos a las autoridades a que impulsen modelos de colaboración público-privada, no diseñados puntualmente para dar respuesta a una crisis concreta, sino estables en el tiempo. Solo generando sinergias entre las fortalezas del ámbito público y las capacidades del ámbito privado podremos anticiparnos, planificar y así mejorar nuestra capacidad de respuesta y nuestra resiliencia.
Otro tema fundamental dentro de la gobernanza de la autonomía estratégica es la gestión de los datos. Necesitamos sistemas interoperables, gobernados por el Ministerio de Sanidad y por las comunidades autónomas, y asegurar la bidireccionalidad de la información entre las administraciones y la cadena de suministro. Estamos listos. Sabemos que utilizar datos fiables y de calidad nos ayuda a tomar las decisiones correctas y a reaccionar con velocidad.
En COFARES iniciamos nuestra estrategia de digitalización hace ocho años, y gracias a esto contamos con nuestra torre de control, una plataforma analítica pionera que nos ha permitido monitorizar en tiempo real y garantizar la logística en el reparto y las condiciones técnicas y de conservación de 442,2 millones de unidades de medicamentos y productos de salud, y más de 72.000 referencias. Esto significa garantizar la trazabilidad cada mes de 30 millones de medicamentos a lo largo de todo el territorio nacional, gestionando un millón de líneas de pedido diarios.
Todo esto es un excelente ejemplo de cómo el dato y la tecnología trabajan al servicio de la salud y pueden convertirse en una de las mejores herramientas de salud pública, ayudándonos a predecir posibles crisis y planificar una adecuada respuesta. El informe que hoy presentamos también pone el foco en aspectos clave, tales como contar con una reserva estratégica de medicamentos que debería cumplir una doble función: por un lado, cubrir la demanda diaria de medicamentos esenciales para un correcto funcionamiento.
De nuestro sistema sanitario, y por otro lado, ser capaces de absorber un aumento de la demanda en situaciones de crisis para evitar desabastecimientos. A este respecto, valoramos los importantes avances realizados por la Comisión Europea, el Ministerio de Sanidad y la Agencia Española del Medicamento en materia de legislación sobre medicamentos críticos. Nuevamente, nos ponemos a su entera disposición para colaborar, porque les aseguro que nuestra infraestructura y nuestra experiencia pueden ser clave a la hora de gestionar la reserva estratégica.
Les hablo de aspectos tales como la gestión eficiente de los inventarios, la rotación adecuada y el control tecnológico de stocks, la trazabilidad necesaria para garantizar la seguridad del suministro, y el compromiso con la sostenibilidad medioambiental, que son la esencia de nuestro trabajo diario y del conocimiento que ponemos a disposición de las administraciones. El informe también recomienda el uso de infraestructuras existentes para evitar duplicidades, así como su ubicación estratégica.
Permítanme explicarles que lo que hoy venimos a poner a disposición no son simples centros logísticos, sino un innovador ecosistema sanitario que es el único en nuestro país y que, déjenme decirles, me llena de orgullo, porque es 100% marca España. Para explicarlo de forma sencilla, nuestro ecosistema está compuesto por un pulmón, que es Farmavenix, el almacén de almacenes ubicado en Guadalajara, que garantiza nuestra excelencia operativa; las arterias, que son nuestra red de 48 almacenes y plataformas, la mayor del país, ubicada estratégicamente a lo largo de toda la geografía española; y las 2.455 rutas de reparto que llegan a las farmacias.
Un cerebro que es nuestra torre de control, a la que me refería anteriormente, y, por supuesto, a las manos, que son las personas que lo hacen posible: los cerca de 12.000 socios y socias farmacéuticos y farmacéuticas comunitarios, y los 3.294 empleados que día a día trabajan para conseguirlo. Como imaginarán, diseñar, gestionar y sostener este modelo no es sencillo. Solo en los últimos cinco años hemos invertido más de 215 millones de euros para hacer posible este ecosistema, de los cuales 90 millones se destinaron a ampliar, modernizar y digitalizar nuestra red.
Como verán, estamos preparados gracias a un importantísimo esfuerzo de inversión privada. No olviden que Cofares es una cooperativa, pero también debemos estudiar nuevas fórmulas de inversión pública, como la que plantean los países de la OTAN, que consiste en avanzar hacia un objetivo de gasto en defensa del 5%, de los cuales un 3,5% debería dedicarse a gasto militar neto y un 1,5% a la protección de infraestructuras críticas.
Ahora bien, permítanme que les pregunte: ¿qué son exactamente las infraestructuras críticas? ¿Creen que una red que garantiza que más de 49 millones de españoles accedan de forma equitativa, segura y puntual a sus medicamentos está dentro de esa definición de infraestructura crítica? Pues yo creo que sí, y que debemos seguir avanzando juntos y acortando distancias entre lo público y lo privado. Construyamos puentes.
Avancemos en el diálogo y generemos sinergias que fortalezcan nuestro sistema sanitario, porque sin salud no hay defensa, sin salud no hay economía y sin salud no hay país. Muchas gracias, presidente Pastor. Señoras y señores, es un honor estar hoy aquí hablando en el Parlamento Español. Mi nombre es Kasper Ennis, soy el director general de la Asociación Europea de Distribución de Productos Sanitarios, GILP. No puedo hablar en español, os pido perdón; voy a trabajar en mi español esta mañana, lo prometo, pero de momento no puedo.
Puedo afirmar con convicción que en el último año hemos visto cómo ha cambiado el mundo de una forma dramática. Lo que pensábamos que estaba claro, lo que dábamos por hecho hace unos meses, realmente no debemos darlo por hecho ya. En este momento, son los más fuertes los que dictan los términos de nuestras vidas diarias. Por ello, es muy importante reunirnos y discutir qué puede hacer Europa. No debemos olvidar que Europa es fuerte; cuando nos unimos, tenemos el mercado interior más grande del mundo y una población de casi medio millón de personas. Estamos convencidos de la forma en que vivimos y creemos en nuestros principios.
Cuando hablamos de nuestra resiliencia como sociedad y de nuestra autonomía, es un aspecto fundamental en este momento. Estoy muy agradecido a Cofares por esta conversación, que llega en el momento más adecuado. Si analizamos el orden mundial y la atención a la salud, el modo en que conseguimos y distribuimos las medicinas es clave. España, en particular, es interesante en este contexto, ya que cuenta con una base de fabricación muy importante, y creo que el resto de Europa puede aprender de España. Durante los años, habéis demostrado tener empresarios muy punteros, lo cual es un valor añadido en la actualidad.
Debemos hablar de autonomía, ya que, por supuesto, necesitamos insistir en un mundo globalizado donde comerciamos unos con otros y somos interdependientes. Sin embargo, mientras el mundo está en una especie de torbellino, es importante recordar que no debemos ser inocentes. La interdependencia que tenemos en todo el mundo nos está ayudando hoy en día y de ahí surgen propuestas interesantes. No obstante, por otro lado, no hemos sido suficientemente cuidadosos o precavidos con este tema.
Esto nos lleva a la segunda parte de la cuestión, que es la estrategia. Quizás hemos olvidado que la esperanza no es una estrategia. Ahora debemos mirarnos unos a otros y pensar cuál es nuestra estrategia. Para los productos farmacéuticos y la distribución farmacéutica, está claro: necesitamos un suministro más estable y seguro. Debemos asegurarnos de llevar a nuestros pacientes lo que hemos producido y analizar dónde producimos nuestros bienes y productos, así como los aspectos químicos y los principios activos. Debemos ser muy estratégicos, porque tenemos que hacerlo al menor coste posible. Somos un continente que está experimentando en primera mano los desafíos actuales.
Presiones de los cambios demográficos en nuestras sociedades. También somos un continente que ha decidido tener un estado de bienestar amplio, acceso universal al sistema sanitario, y es algo que debemos mantener. Sin embargo, el coste debe ser tenido en cuenta. Por lo tanto, tenemos que ser muy estratégicos, lo que también significa que debemos innovar y estar abiertos a nuevas maneras de producir. Existen nuevos métodos de producción que debemos analizar y permitir que nuestros reglamentos evalúen cómo podemos hacer las cosas de una forma más proactiva.
Además, necesitamos coordinación. Somos 27 Estados miembros independientes, pero trabajamos juntos y solo juntos. En particular, en la producción de productos farmacéuticos, solo juntos podemos suministrar los productos que necesitan nuestros pacientes. Ningún país, ni siquiera uno pequeño como el mío, ni España, puede suministrar todas las medicinas que necesitamos. Por lo tanto, debemos trabajar en conjunto y coordinarnos de manera estratégica.
Esto implica que si un país produce un determinado producto, otro debe producir otro, y así debemos pensar en cómo coordinarnos. Esta coordinación debe ser global, ya que si queremos resistir a las crisis, como hemos visto durante la crisis del COVID-19, necesitamos tener nuestras infraestructuras funcionando desde el principio hasta aquellos que lo requieren al final.
Cuando comenzó la pandemia, algunos países utilizaron el ejército para distribuir las vacunas. ¿Y qué ocurrió después de una semana? El ejército llamó y dijo: "¿Podéis hacerlo por nosotros?" Y nuestra respuesta fue afirmativa, siempre estamos preparados. Hemos adquirido las neveras necesarias para mantener refrigeradas estas vacunas. Por ello, el aspecto global es fundamental. Para nosotros, esto significa analizar la cadena de suministro en su totalidad.
En el mundo actual, el primer paso desde nuestro punto de vista es establecer un sistema global. Somos invisibles; cuando hacemos nuestro trabajo bien, no se supone que tengáis que vernos. Sabéis que alguien ha fabricado el producto, veis el nombre en el paquete, vais a la farmacia, pero cómo ese producto ha llegado a la farmacia en el momento adecuado en todo el país, eso no lo veis. Tiene que ser invisible, simplemente está sucediendo. Preferimos ser invisibles en la red de distribución, pero esto no significa que no seamos indispensables; al contrario.
Ser sistemático, ¿qué significa? Significa que si no estás presente, si no trabajas perfectamente, el sistema no funciona y se rompe. Esta es la situación que queremos solucionar. Entregamos 62 millones de paquetes en toda Europa, 15.000 millones al año de productos, y lo hacemos desde 3.200 diferentes centros de fabricación, distribuyendo a más de 250.000 farmacias y hospitales en toda la Unión. No se trata simplemente de trasladar una caja de un lugar a otro; es mucho más que eso. Esta responsabilidad de ser sistemático y ser clave es muy importante y estamos orgullosos de poder hacerlo.
Es relevante señalar que mucho de lo que hacemos es servicio público. Muchas veces, perdemos dinero en algunos productos; por ejemplo, al entregar en una isla española un paquete de uno o dos euros, no hay un negocio económico. Pero lo hacemos de todas maneras, porque realizamos un servicio público mediante un sistema de compensación que es justo y necesario.
Hemos tenido un problema con este sistema en toda Europa y, como sector, tenemos que abordar esta situación. En mi propio país, solo queda un silo sistémico, lo cual no es saludable para nuestro sistema de distribución. ¿Qué pasaría si sufriésemos un ciberataque? No tendríamos medicinas. Por ello, antes de que sea demasiado tarde, es imperativo garantizar que la infraestructura esté segura; debemos invertir en lo necesario y estar listos para desplegarnos. Podemos hacerlo, lo hacemos cada día.
Cuando hablamos de sostenibilidad financiera, esto también nos permite innovar. El presidente Pastor ha mencionado la inversión de Cofares en los últimos años, lo cual es fundamental para los pacientes. Es esencial invertir en transparencia, en nuevos sistemas informáticos y en inteligencia artificial. No se trata solo de palabras; debemos garantizar que nuestras flotas operen de manera eficiente. Cuando hay una inundación, el sistema debe saber cómo encontrar nuevas rutas y asegurar que lleguemos a nuestro destino.
Este es el poder de la inversión, y debemos tener la capacidad para continuar haciéndolo, ser competitivos y operar a escala global, aunque seamos un sector de servicios. Esto nos lleva a hablar sobre la ley de las medicinas críticas y la legislación farmacéutica a nivel europeo. Hemos realizado una revisión y consideramos que, en las políticas, siempre hay que priorizar y centrarse en la fabricación. Esto ya se ha hecho, pero también instamos a los negociadores a que debatan en Bruselas. Estoy complacida de informar que el Parlamento Europeo ha incluido la distribución sistémica en este debate, y esperamos que el resto de los países también lo hagan.
Es fundamental analizar nuestro centro de fabricación, ya que no tiene sentido producir si estos productos no pueden llegar al paciente cuando los necesita. Por ello, pedimos que se analice el sistema de distribución e invertir de forma estratégica. Puedo decir que hay parlamentarios en Estados miembros que tienen almacenes con una cuota de mercado del 30-40% de todas las medicinas, situados a menos de 200 kilómetros de la frontera rusa. He conversado con miembros de mi organización sobre la necesidad de contar con un sistema antimisiles en sus almacenes. Estas son las conversaciones que estamos teniendo.
Quiero concluir, aunque pueda parecer pesimista, soy optimista. Creo que tenemos grandes oportunidades en Europa y, si logramos diseñar una buena estrategia, podemos demostrar al mundo que podemos ser los más fuertes. Agradezco la invitación y a España por estar siempre a la vanguardia de este tipo de discusiones y debates. Gracias.
Muy buenos días a todos. Muchísimas gracias por permitirnos participar en este encuentro con personas tan cualificadas. Agradezco al presidente de Cofares y a Cariotipo, así como a todos los miembros de la mesa. Estamos hoy aquí, presidente, porque creo que estamos ante un tema crucial e importante, tanto como país como miembros de la Unión Europea: cómo construir una sanidad resiliente, capaz de responder a crisis, adaptarse a los cambios y garantizar la equidad y la calidad.
Hablar hoy de resiliencia sanitaria no es una opción intelectual, es una obligación política, institucional y social. La pandemia nos mostró que incluso los sistemas sanitarios más avanzados pueden verse tensionados al límite. Hablamos de un sistema que debe aprender, adaptarse e integrarse, especialmente en la innovación que ayuda a mejorar nuestro sistema. El futuro de la sanidad se enfrenta ya a grandes retos.
Para abordar estos desafíos, se ha elaborado un documento que considero de imprescindible lectura, donde han participado personas muy relevantes, entre ellas las dos que hoy me acompañan y que a continuación presentaré. Este documento trata sobre la autonomía estratégica en salud, una prioridad para España y la Unión Europea, y aborda, a mi juicio, un punto de vista equilibrado sobre cómo fortalecer la capacidad de nuestro sistema sanitario para anticiparnos, responder y adaptarnos a los desafíos presentes y futuros.
A mi izquierda se encuentra el doctor Enrique Castellón Leal, médico especialista en medicina interna, quien ha sido subsecretario del Ministerio de Sanidad y Consumo y ha desempeñado altos cargos en la administración sanitaria, incluyendo el Servicio Gallego de Salud y la Comunidad de Madrid. Es socio, fundador y presidente del Consejo de Administración de Crown Road Biotech, una sociedad dedicada a impulsar startups biotecnológicas en salud.
A mi derecha, está el doctor José Antonio Navarro, conocido por muchos de ustedes. Es pediatra y cuenta con una larga trayectoria, especialmente en el ámbito de las vacunas. Es consultor honorario permanente de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, socio de honor de la Asociación Española de Vacunología y académico correspondiente de la Real Academia de Medicina de la Región de Murcia.
He ocupado esta silla en distintas posiciones, como saben, y me complace que hoy hablen los demás, ya que me ha tocado durante muchos años. He hablado durante tres minutos y medio, pero ya les llega, y son ellos quienes, sin duda, harán las delicias de todos ustedes. Voy a empezar por el doctor Castellón. A la vista de los principales retos que enfrenta España para garantizar esta sanidad resiliente ante crisis geopolíticas y después de haber participado activamente en este informe, ¿qué destacarías, Enrique, sobre los retos más importantes que tenemos por delante?
Intervenciones a mi juicio. Bueno, Enrique, adelante.
Buenos días a todos y gracias, Ana. Tuve la suerte de coordinar este informe, porque, evidentemente, no somos los más expertos, pero tenemos la fortuna de estar ahí y aprender mucho de todos los expertos que participaron, tanto de la parte académica como de la parte industrial. Fue realmente muy interesante.
Ha habido otras iniciativas en relación con la autonomía estratégica, porque efectivamente es un problema, una situación importante. Creo que todo parte, y este informe también lo hizo, de tomar conciencia de la vulnerabilidad que se evidenció tras la pandemia de COVID-19. Recuerdo que la propia Ana organizó, además, la Comisión para la Reconstrucción, donde se llevó a cabo una revisión de todo lo sucedido, siempre con la intención de prevenir que no vuelva a ocurrir.
Esa vulnerabilidad, que es el origen de este informe, tiene su causa en el sistema sanitario. Luego hablaré también del entorno que rodea al propio sistema. Nos encontramos ante una realidad muy límite. Utilizamos la expresión de que con la crisis "saltaron las costuras del sistema". Los sistemas están muy tensionados y operan al límite de su capacidad. Cuando sucede un evento de tales características, todo se complica enormemente e incluso el sistema deja de ser funcional para dar respuesta a los problemas existentes.
Por tanto, una de las cuestiones fundamentales que discutimos al trabajar en el informe es que no se trata de diseñar medidas para implementar en un momento determinado cuando se produzca una crisis, porque las crisis van a suceder. Lo único que no sabemos es el momento en que se producirán, pero estamos seguros al 100% de que ocurrirán. Por ello, los sistemas deben estar absolutamente preparados y funcionar correctamente para hacer frente a situaciones extraordinarias. Esto implica que deben operar incluso con cierto exceso de capacidad, es decir, contar con capacidad redundante para poder responder cuando sea necesario.
A menudo parece ocioso gastar más cuando no es estrictamente necesario, pero si consideramos los enormes costes de una crisis como la que hemos vivido y otras que pueden venir, financiar cierta redundancia no es en absoluto una idea descabellada, sino fundamental. El sistema sanitario ya estaba operando en condiciones normales con una situación de gran estrés, en parte debido a su excesiva rigidez. La capacidad de respuesta está relacionada con tener mayor flexibilidad.
Respondiendo a la pregunta de Ana sobre cómo trabajar para que, cuando vuelva a suceder una crisis de las características que padecimos, no tengamos los problemas que tuvimos, creo que es necesario dotar al sistema de mucha mayor flexibilidad. El sistema debe responder con mayor autonomía en todos sus elementos. La respuesta en atención primaria fue mucho mejor en aquellas unidades que funcionaban con flexibilidad y autonomía. Aquellas que operaban con una estructura demasiado jerarquizada no respondieron con la fluidez necesaria.
Este es uno de los elementos importantes a tener en cuenta para la resistencia del propio sistema sanitario. Además, el informe hace hincapié en la gobernanza, que exige una coordinación robusta entre todos los niveles de administración: estatal, autonómico y municipal, así como entre los diferentes departamentos. Vivimos en una cultura, por decirlo suavemente, que necesita ser revisada.
Es decir, donde las unidades de las administraciones funcionan con mucha independencia, incluso a veces dándose la espalda unos a otros. El alineamiento entre los distintos elementos de la administración es fundamental y crítico, porque, evidentemente, en cualquier situación como esta intervienen muchos departamentos. En el caso de la crisis de la pandemia, tiene que ver con defensa, con industria, con sanidad, y con muchos otros departamentos dentro de la administración, así como con innovación y ciencia. Desde luego, la coordinación es fundamental, tanto en la escala horizontal como vertical, con las administraciones autonómicas.
La gobernanza y el manejo de los datos también son temas que fueron problemáticos y que debemos revisar. Se están tomando iniciativas, como la de la Agencia Española de Medicamento y Productos Sanitarios, para monitorizar la situación de distintos fármacos y moléculas importantes. En este contexto, es crucial la colaboración entre todas las instituciones. ¿Qué aportan las alianzas público-privadas para reforzar esa resiliencia? Este es un aspecto que debemos considerar en el informe. La colaboración público-privada, especialmente en el ámbito de la información, es fundamental. La relación y el flujo de información entre todas las administraciones, así como entre todos los proveedores y organizaciones que participan en el ecosistema sanitario, tanto públicas como privadas, exigen una coordinación extrema.
Como mencioné, ya hay iniciativas en las que participan tanto administraciones públicas como organizaciones privadas. El desarrollo del Data Lake, del que se habla bastante, requerirá la participación de todas las organizaciones; de lo contrario, no tendrá sentido. Sobre esta cuestión, hay que resolver también un problema de base. Existe una cierta resistencia cultural hacia la parte privada de la sanidad en relación con la pública. Este ruido de fondo, a veces con muchos decibelios, dificulta una verdadera integración y coordinación entre lo público y lo privado. Mientras haya resistencias mentales a aceptar que el sistema sanitario está compuesto por organizaciones tanto públicas como privadas, la colaboración profunda entre ambas partes se verá obstaculizada, a pesar de que es imprescindible.
Muchas gracias. Doctor Castellón, voy a intercalar... si estoy al lado de una de las personas que más saben de vacunas en España y en Europa. La pregunta es, teniendo en cuenta los recientes desabastecimientos de algunas vacunas, ¿qué medidas serían prioritarias para garantizar la autonomía estratégica? Podemos hablar de todos los medicamentos críticos, pero si no hay vacuna de la polio, no se puede vacunar a quien lo necesita, y el tiempo avanza. Doctor Navarro, ¿qué sería prioritario, conociendo a fondo el sistema sanitario?
Muchas gracias, Ana, por la presentación, y gracias a Cofares por invitarme a participar hoy. He dedicado casi 44 años de mi vida a las vacunas, por lo que centraré mi intervención en este tema. Antes de responder a tu pregunta, quisiera poner en valor lo que significa la vacunación. Una cosa es tener vacunas y otra es llevar a cabo la vacunación. Si no se realiza el acto de vacunar, la vacuna tiene poco valor. Como es de conocimiento universal, la OMS afirma que la vacunación es la medida de salud pública que mayor impacto ha tenido en la población y estima que en los últimos 50 años...
Las vacunas han salvado más de 150 millones de vidas, especialmente en niños. La vacunación ha sido responsable de la erradicación de la viruela y ha conseguido controlar el sarampión, la meningitis, entre otras infecciones. A este respecto, es preocupante que la OMS haya comunicado que en España se ha restablecido la circulación endémica del sarampión, lo cual considero una muy mala noticia.
En cuanto a la producción de vacunas, la Unión Europea, los Estados Unidos, el Reino Unido, Brasil, la India y China son los grandes productores mundiales. Alrededor del 70% de la producción se concentra en once países de la Unión Europea, generando más de 122.000 puestos de trabajo directos. Es impresionante el número de vacunas, tanto mejoradas respecto a las actuales como aquellas completamente novedosas que se encuentran en fase avanzada de desarrollo. Estas incluyen vacunas mejoradas frente a la gripe, el virus del papiloma humano, el SARS-CoV-2, el neumococo y otros patógenos que causan enfermedades potencialmente letales.
Hoy hemos leído sobre el NIPA, que está afectando a varios países, y la OMS se plantea que podría ser el inicio de un futuro brote pandémico, junto con otros patógenos como el Ébola, la Estreptococa Galactiae, el virus Zika y el chikungunya. En total, hay 67 vacunas en fases 2A y 2B en desarrollo en la Unión Europea. La llegada al mercado, desde las fases preclínicas hasta su comercialización, no suele llevar menos de diez años, y la inversión puede superar los mil millones de euros. Se estima que solo se comercializa el 1% de las vacunas que inician su andadura en lo que se conoce como el "valle de la muerte".
Es importante destacar que, una vez que las vacunas llegan al mercado y se consideran productos biológicos que utilizan patógenos o sus derivados como materia prima para su fabricación, los requisitos que garantizan la seguridad de los trabajadores y la calidad del producto son extremadamente rigurosos. Además, cualquier mínima alteración en la cadena de producción puede provocar importantes desabastecimientos de productos considerados vitales. En España, hemos asistido en los últimos años a importantes carencias en el suministro de vacunas de tétanos, difteria, papiloma humano, hepatitis A, así como inmunoglobulinas frente a varicela y sarampión.
El incremento de las inversiones, la colaboración entre los sectores público y privado, las exenciones fiscales para productos de valor crítico y la legislación adecuada, tanto a nivel europeo como nacional, podrían ser instrumentos que favorezcan el mantenimiento y el incremento de la producción. Como se pone de manifiesto en el informe que hoy se presenta en este foro, nos encontramos en una situación que podría llegar a ser muy comprometida.
La administración Trump, mediante la orden ejecutiva de nación más favorecida, ha pactado con la Unión Europea aranceles del 15% a las vacunas fabricadas en la Unión Europea y propone a la industria farmacéutica la exención de los mismos si invierten en instalaciones y tecnología en los Estados Unidos. Hasta ahora, son ya 16 las compañías que se han adherido, y la suma de inversiones que se realizaría en Estados Unidos podría superar los 420.000 millones de dólares. Este proteccionismo podría dar lugar a una situación extremadamente peligrosa para nuestro país, debido a la deslocalización de la industria fabricante de vacunas y el abastecimiento prioritario para los Estados Unidos y otros países.
Una pregunta que considero importante, y sabiendo el foro en el que estamos, es: ¿qué papel juega la distribución farmacéutica de gama completa en garantizar el acceso a los medicamentos, a las vacunas y a los productos sanitarios en todo el territorio nacional? ¿Qué aspectos de nuestro modelo son dignos de imitar y por qué es necesario contar con una distribución de gama completa?
La autonomía estratégica es esencial para la capacidad de nuestro país de albergar todo el proceso en la vida del medicamento y gestionar su almacenamiento y distribución, de manera que se garantice el acceso a la población. Tal como se remarca en el informe, debe existir una colaboración en la que estén representados los centros asistenciales y hospitalarios, cualquiera que sea su naturaleza, los laboratorios farmacéuticos y las farmacias comunitarias.