Cámara de Diputados · CEI 63, 64 Listas de espera

¿Aló? ¿Aló? ¿Aló? ¿Aló? ¿Nos ponemos de pie? Aló, aló, ya. Muy buenos días, nos ponemos de pie. En el nombre de Dios se abre la sesión de la Comisión Especial Investigadora sobre listas de espera, aquí en el Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada de Maipu. Señor Secretario, por favor, le pido la lectura de la cuenta. Gracias, presidente, estimada comisión. Se han recibido los siguientes documentos en la Secretaría de la Comisión: una comunicación del jefe del Comité del Partido por la Democracia y del jefe del Comité Mixto Radical Liberal e Independientes, por la que informan que el diputado Jaime Araya será reemplazado en esta sesión por la diputada Viviana Delgado; y una comunicación del jefe del Comité Socialista, firmada también por el jefe del Comité Mixto Radical Liberal e Independientes, por la que informan que la diputada Emilia Nullado será reemplazada en esta sesión por el diputado Rubén Collazo. Esa es toda la cuenta. Gracias, señor Secretario. Se ofrece la palabra sobre la cuenta. No hay palabras. Se ofrece la palabra sobre puntos varios. Adelante, diputado. Muchas gracias, diputado Paz. Vamos a iniciar. Hay más intervenciones en puntos varios: diputado Ayerso, diputado Delgado. Bueno, esta sesión ha sido citada con el objeto de tratar materias relacionadas con el mandato que dirige a esta instancia, para dar respuesta a las observaciones, preguntas y solicitudes planteadas por los integrantes de la comisión. Al efecto, han sido invitados a esta sesión la directora del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada, Dra. Patricia Mellado; el Director del Servicio de Salud Metropolitano Central, Sr. Fabian Vargas; el Subdirector de Gestión Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Central, Dr. Alexander Recabarren; y el Secretario Regional Ministerial de la Región Metropolitana de Santiago, Sr. Gonzalo Soto Brandt. A ver, a ver, a ver: nosotros hemos recibido las invitaciones. Dos segundos, dos segundos. Recién salí a conversar con ustedes y les ofrecí participar, invitándolos a que participen, si la comisión lo tiene abierto. Diputado Ayerso.

A ver, presidente, vamos a hacer lo siguiente. Nosotros no tenemos ningún problema si nos pueden hacer llegar el nombre de algún representante que quiera hablar acá en la comisión. También pediremos unanimidad a los integrantes para que hable don José Luis Espinoza Díaz, de la Federación Nacional de Enfermeros y Enfermeras de Chile. ¿Estaría de acuerdo para que puedan expresarse también un representante de los funcionarios y don José Luis por la Federación? Perfecto, está acordado. Les ruego que hagan llegar su nombre para poder expresarse, y podrán intervenir cuando terminen las exposiciones. Entonces, partimos. Dando inicio a la sesión, le ofrecemos la palabra a la directora subrogante del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada, la doctora Patricia Mellado, y le invitamos a que se siente. Buenos días, bienvenidos a nuestra casa. Es un honor para nosotros y para mí, como directora, recibirlos acá para conversar temas relevantes en relación con la gestión de nuestro hospital. La verdad es que quisiera partir poniéndolos en contexto respecto a lo que es este hospital de Maipú, un hospital que fue esperado por más de 30 años por las comunas de Maipú y Cerrillos, y que se generó como un proyecto a partir del año 2006, cuando comenzó la era de unión público-privada para mejorar las condiciones de la salud pública. Este hospital inicialmente fue considerado de baja complejidad; en ese momento contábamos con una población que era casi la mitad de la que tenemos ahora. Un hospital que se demoró desde el 2016 hasta el 2014 para poder entrar en funciones. Personalmente, les puedo decir que llevo trabajando desde el día 1 en que abrió este hospital. Soy pediatra y neonatóloga; estuve 10 años como jefa de neonatología hasta que asumí el cargo de subdirección médica y, posteriormente, por las cosas de la vida, llegué a ser directora subrogante, cumpliendo este 26 de abril un año en el cargo. La verdad es que asumir este cargo fue impulsado principalmente por el compromiso que significa para mí este hospital y por la importancia que tiene, a nivel profesional, trabajar en la salud pública. Con el equipo con el que trabajo, integrando todos los equipos clínicos, administrativos y de apoyo, asumimos la responsabilidad en una institución que, en realidad, no estaba en buenas condiciones ni desde el punto de vista de la gestión ni desde el punto de vista de la organización. Iniciando esta gestión en mayo del 2024, asumimos un hospital que tenía nodos críticos muy contundentes, los cuales podrían repetirse en distintas instituciones de salud de nuestro país, pero con la connotación de que siempre hemos sido un hospital concesionado. Como les mencioné, inicialmente estaba destinado a ser un hospital de baja complejidad; sin embargo, al poco de un mes de funcionamiento, nos dimos cuenta de que ello era imposible. Un hospital que inició con 365 camas y, al poco tiempo, tuvimos que aumentar su capacidad.

hasta tener en este momento una dotación de 451 camas, y funcionando como una concesionaria a cargo de servicios básicos como alimentación, ropería clínica, seguridad, estacionamientos y climatización, entre otros. Aparte de eso, teníamos ya el año pasado, cuando estábamos por cumplir 11 años de funcionamiento, obsolescencia de equipos que llevaban ya casi 10 a 15 años funcionando. Teníamos en ese momento ya una población asignada mucho mayor a la que fue planificada para este hospital. Teníamos y hemos tenido siempre falta de especialistas por la dificultad de armar equipos clínicos, principalmente por la lejanía que significa esta comuna para los profesionales. Veníamos con secuelas de listas de espera pos-pandemia. Sufrimos también, antes de pandemia, lo que significó el aumento de la migración; ustedes saben que el Servicio de Salud Metropolitano Central es el que acumula la mayor cantidad de migrantes. Teníamos, y tenemos por supuesto, problemas de presupuesto, sobre todo en el subtítulo 21, lo que nos implicaba y nos implica dificultad para dar solución a muchos problemas de atención de salud, especialmente fuera de horario, además de una infraestructura insuficiente para la capacidad resolutiva que se ha desarrollado en los últimos 10 años en este hospital. Lo más relevante como servicio en ese momento es que estábamos recibiendo un servicio de urgencia completamente colapsado, con una gestión insuficiente para poder dar solución a la demanda de atención de nuestros pacientes adultos y una presión constante para poder expandir nuestra cartera de servicio, porque al tener abierto un hospital como este la comunidad de Maipú y Cerrillos nos exige poder solucionarles acá sus problemas de salud. Les quiero presentar algunos datos de gestión. Tomado el cargo el año pasado, a principios de año, más específicamente el 26 de abril, nos planteamos de qué manera podíamos, además de solucionar problemas de infraestructura y de relación con la concesionaria, hacernos cargo de la gestión del hospital. En ese andar logramos –y si ustedes se fijan ahí– tuvimos un aumento del peso medio GRD, a pesar de que se registró una disminución de los egresos del año 2024; la explicación es clara: tenemos quizás menos pacientes, pero sí aumento de la complejidad de la patología de nuestros pacientes. Esto también se ve engrosado porque, en el año 2024, se generó un éxodo importante de pacientes que eran beneficiarios de ISAPRE y que pasaron a ser FONASA. La estancia media, si bien el año 2019 fue la mejor época y el mejor resultado en este aspecto en el hospital –como en muchos otros hospitales– pospandemia la estancia media aumentó, llegando a un número alto en el 2021, pero ya en el año 2023 se reguló y en el año 2024 terminamos con una estancia media de 8,9 días. Con relación a la urgencia, que fue lo que les notifiqué inicialmente como el punto álgido en cuanto a la gestión que teníamos que generar, pensando que para poder efectuar cambios a nivel de la gestión intrahospitalaria la puerta de entrada para nuestros pacientes es la urgencia –y como todos saben, en salud, todo esto es un engranaje que funciona: si uno falla, fallan todos, ¿no es cierto?–, la urgencia para nosotros era relevante mejorar tanto la infraestructura como las horas de espera y, sobre todo, disminuir el número de pacientes que estaban en espera de cama de dotación. En este gráfico, lo único que quiero que miren es lo que ha pasado en la gráfica de arriba, en la celeste, mostrando cómo ha ido aumentando de forma progresiva el promedio de consultas en nuestro servicio de urgencia. Y a pesar de este aumento en el número de consultas en forma progresiva, la línea naranja demuestra cuántos son los pacientes que están en espera de hospitalizarse y a pesar de tener un aumento en la consulta,

Nosotros logramos, después de todo un año, disminuir a 60 en promedio los pacientes que diariamente están esperando una cama, versus lo que pasaba a enero del 2024 cuando teníamos 70 pacientes esperando, pero con una consulta mucho menor. También es importante definir —y en ese espacio no sé si se puede distinguir bien— que, en plena campaña de invierno del año 2024, no hubo un aumento de hospitalizaciones y se notó una disminución del número de pacientes en espera de cama. Quiero darles otros resultados de los cuales, como directora y representante de todos los equipos de este hospital, nos sentimos orgullosos. Este año hemos logrado mantener, a diferencia del año pasado, un balance scorecard de 72%. Debo notificar que tenemos 16 indicadores que están en proceso de apelación y que, según nuestra impresión, serán validados de tal forma que alcanzaremos la meta del 75% exigida por MINSAL. Otro punto importante es el cumplimiento de la patología GES; desde el año 2020 hasta la fecha no se había logrado el 100% del cumplimiento de la meta mensual, y el año pasado lo cumplimos. Con todas las estrategias implementadas el año pasado, logramos mejorar la ambulatorización de las cirugías mayores electivas: en 2022 se alcanzó un 88%, que bajó a un 56% en 2023, pero en 2024 repuntamos hasta un 68%, cumpliendo también la meta mensual que exige al menos un 50%. Este resultado se vio favorecido porque el año pasado asumimos el desafío de implementar la estrategia de pabellones de alta resolutividad. En febrero del año pasado, acompañados por MINSAL, logramos generar un aumento en las cirugías mayores ambulatorias; el 25% de nuestras cirugías mayores ambulatorias se efectuó en este pabellón. Para establecer esta estrategia CRR, manejamos distintos indicadores que miden la eficiencia de ese pabellón en específico y que, aplicados al resto de nuestros pabellones, permitieron aumentar la eficiencia general, aumentando el porcentaje de ocupación de los quirófanos hasta un 78,9%, lo que supera la meta mensual de un mínimo de 77%. Además, logramos disminuir el porcentaje de suspensiones de cirugías, alcanzando un promedio de 5,9%, superando ampliamente la meta mensual del 7%. Quisiera entonces entrar de lleno a las listas de espera. Todas las estrategias que implementamos para mejorar la urgencia y la eficiencia de los pabellones se reflejaron en muchas otras metas e indicadores dentro del hospital. Les muestro los datos de intervenciones quirúrgicas, ingresos y egresos de pacientes en espera de intervención quirúrgica: si se fijan, los egresos quirúrgicos entre 2023 y 2025 fueron de 11.929, mientras que los ingresos ascendieron a 17.614. Aunque hicimos un gran esfuerzo por dar de alta a los pacientes y resolver sus problemas quirúrgicos, el ingreso de pacientes nuevos superó los egresos. Sin embargo, es destacable que, a pesar de que anualmente tuvimos mayores ingresos que egresos, se mantuvo un esfuerzo notable en la atención y resolución de los casos.

Logramos disminuir la mediana de días de espera, que es el indicador que estamos evaluando en este momento, y, entre el año 2023 y el año 2024, gracias a todas las gestiones que se generaron y al trabajo arduo y muy dedicado de todos los equipos, logramos bajar en un 22,9% la mediana. Con relación a la consulta médica, pasó lo mismo: tuvimos más ingresos que egresos, pero la mediana de días de espera bajó en un 39% entre el año 2023 y 2024. En cuanto a la consulta dental, logramos reducir en un 31% la mediana de días de espera en el mismo período. Respecto a la resolución de patologías oncológicas, nosotros nos hacemos cargo de los problemas de salud oncológicos que se indican, y lo destacable es que en el año 2024 alcanzamos un cumplimiento del 98,85% en la resolución de dichas patologías. Ahora quiero ocupar los últimos minutos de mi presentación para abordar el problema atingente que enfrentamos en este momento, relacionado con el proyecto Clima. Este proyecto, que venía instaurándose desde el año 2021 mediante un decreto destinado a efectuarse en nuestro hospital, era algo que se perfilaba cuando asumí la dirección y junto con el equipo completo entendíamos que estábamos cada vez más cerca de que se hiciera efectivo, y bueno, ya estamos en ello. El proyecto Clima comenzó a funcionar y a desarrollarse en este momento, y es importante precisar que las medidas de mitigación que contempla, por convenio, no consideraron la mitigación del compromiso clínico que implicaba entregar espacios clínicos, sumado a la disminución constante, durante los 8 meses de duración del proyecto, de contar con 40 camas menos en Medicina Adulto. Además de ello, tenemos que ir entregando, de acuerdo a una carta Gantt definida y con diversas versiones adaptadas a la realidad, otros espacios clínicos, tales como box de atención de TAE, la unidad de Medicina Transfusional, la unidad dental y otros, ya que lamentablemente tanto este hospital como el hospital de La Florida, pertenecientes a la misma concesionaria, fueron construidos sin contemplar la climatización en áreas específicas y muy necesarias. Si bien detectamos este aspecto a principios, cuando tuvimos que pasar el primer verano en este hospital en 2015, fue hasta ahora, 2024, que se pudo llevar a cabo la adecuación. También hemos tenido que entregar espacios administrativos, salas de espera, etcétera, por lo que ustedes comprenderán que este es un proyecto que altera el funcionamiento completo del hospital. Sin embargo, lo que más nos complica en este momento es que vemos, con temor, una posible dificultad para poder brindar una atención oportuna y de calidad a nuestros pacientes. Los efectos que ha tenido el proyecto Clima en el hospital son, como ya les comenté, que tenemos 40 camas menos de forma permanente, camas para las cuales aún no tenemos solución que nos permita contar con el respaldo correspondiente. Además, entre diciembre y enero, se tuvo que desplazar a más de 170 funcionarios administrativos a trabajar en modulares destinados como medida de mitigación, y han surgido intercurrencias que, lamentablemente, no dependen del proyecto.

La verdad es que en ese punto me quiero detener, porque, gracias al esfuerzo de todos los equipos clínicos y administrativos, y al apoyo expresado por las distintas agrupaciones gremiales, hemos logrado que los funcionarios comprendan, en cierta forma, la situación y tengan la paciencia necesaria ante la presión que significa. La UPC adulto estuvo casi tres meses sin funcionar; sin embargo, logramos modificar espacios y generar cupos para poder mantener a pacientes en espera de traslado. Lo que más se ha resentido, posterior a la solución de ese problema, es el estrés generado en la comunidad funcionaria, lo cual es completamente entendible. Ustedes, como funcionarios de la salud, saben que nuestra prioridad es dar una buena atención y generar espacios adecuados para atender a nuestros pacientes. La situación actual genera estrés, roces y ausentismo, lo que, en última instancia, puede derivar en complicaciones para nuestro equipo. Por ello, además de cambiar espacios, hemos informado a los usuarios de nuestro hospital mediante notificaciones, visitas a la comunidad, difusión en redes sociales y el refuerzo de una línea de atención para orientar a nuestros pacientes y evitar mayores inconvenientes. Adicionalmente, como medida de mitigación a través de un enfoque de hospital domiciliario, hemos reconvertido camas de Ginecología y establecido una coordinación estrecha con la Inspección Fiscal para que, a través de ella, la concesionaria cumpla con los plazos de entrega de nuestros espacios clínicos. Estamos apoyando a los equipos clínicos y administrativos de la mejor manera, aunque sé que siempre podemos hacer más y existe espacio para mejorar la información que se entrega a la comunidad funcionaria, evitando así la incertidumbre. El compromiso es súper claro: haremos todo lo posible para que, en estas condiciones, el hospital siga funcionando y continúe solucionando el problema que implica la atención de salud, que es, en última instancia, nuestra razón de ser. Además, queremos asegurar al menos mantener los resultados proyectados para el año 2024. Reconocemos que, al entregar nuevos espacios, pueden surgir contingencias que compliquen la operación, pero mi compromiso como directora es mantener la producción de este año, aunque eso implique sacrificar algunas metas en cuanto a la atención ambulatoria. Lo más importante es que, tanto yo como directora como todo el equipo que me acompaña —hablo también por los equipos clínicos y no clínicos— estamos comprometidos con nuestro hospital. Llevamos trabajando muchas personas aquí desde el primer día, conociendo su evolución. No sé si lo saben, pero yo soy la directora número 10 de este hospital, y este sábado se cumple un año en mi cargo, lo cual me llena de orgullo.

Porque, independiente de todas las críticas que puedan haber o de que no siempre estemos de acuerdo en cómo se deben efectuar o generar los cambios, creo que el año 2024 fue un buen año. Y mientras podamos seguir trabajando y estemos comprometidos de la manera en que estamos –y en la que siento que está toda la gente– deberíamos poder, entonces, seguir esforzándonos por lo menos en mantener lo que ya hemos hecho. Muchas gracias. Continuamos con el director del Servicio de Salud Metropolitano Central, señor Fabian Vargas, en quien su reemplazo asistirá el subrogante doctor Patricio Barrias. Buenos días, honorables diputados y diputadas. La población –y los funcionarios del hospital que nos acompaña el día de hoy– les saluda. Primero quiero agradecer la instancia de conversación a nombre del Servicio de Salud. La lista de espera debe ser una prioridad, porque es una prioridad para la ciudadanía. Una de las peores caras que nos muestra el sistema de salud es la de las personas que están esperando un acceso oportuno a la atención. En esta lista de espera se encuentran personas que esperan una cirugía, muchas veces atención oncológica y consulta, y estas personas ya no pueden esperar más. En ese sentido, es valioso que los poderes del Estado ejerzan sus funciones, en este caso la función fiscalizadora que tiene el Poder Legislativo sobre el Poder Ejecutivo, siempre desde la perspectiva de la mejora y el fortalecimiento del funcionamiento del Estado. Nuestra red de atención del Servicio de Salud Metropolitano Central es la que cubre mayor cantidad de personas dentro del territorio nacional. En el último censo –no el que ahora van a publicar los datos– ya figuraban casi un millón y medio de personas, y esperamos que en este nuevo censo Maipú sea, posiblemente, la comuna con mayor población en el país. Cabe mencionar también que las comunas de Santiago Centro, Estación Central, Cerrillos y Maipú concentran una gran cantidad de población migrante, lo cual ha hecho aumentar la población, y esto se ve potenciado por la migración de funcionarios de ISAPRE y FONASA, aumentando la cantidad de personas a cargo dentro de la particularidad de este servicio de salud. Dentro de este servicio, hay tres hospitales de alta complejidad: el Hospital San Borja, la Posta Central y el Hospital Carmen de Maipú. Solo dos de estos hospitales resuelven listas de espera, ya que el Hospital de Urgencia y Sustancia Pública se dedica exclusivamente a la atención de urgencia, y no existen establecimientos de mediana o baja complejidad que permitan una gestión en red diferenciada, lo que sobrecarga de forma considerable al Hospital San Borja y al Hospital de Maipú. Ambos establecimientos fueron observados por esta comisión investigadora; cabe mencionar, por ejemplo, que el Hospital San Borja, con infraestructura antigua –donde el hospital base de este servicio tuvo un incendio en el año 2021– sufrió una merma en su capacidad productiva en múltiples puntos durante la pandemia y se encuentra en proceso de reconstrucción, lo que dificulta la gestión. Esta situación aumentó fuertemente la presión sobre el Hospital Carmen de Maipú, un hospital relativamente nuevo, con 11 años, y fue el primer hospital concesionado junto con el Hospital de La Florida, en un modelo de alianza público-privada en el que la concesión incluye no solamente la infraestructura, sino también el funcionamiento de variados servicios, tales como seguridad, aseo hospitalario, disposición de residuos, estacionamiento, entre otros, lo que genera una necesidad de coordinación continua. Este hospital, además, no fue concebido como un hospital de alta complejidad, sino que fue pensado con un menor número de camas. Sin embargo, la explosión demográfica de la comuna de Maipú ha obligado a incrementar no solo la cantidad de camas, sino también la cartera de servicios, incluyendo la atención oncológica, en la cual el Hospital de Maipú ha logrado grandes progresos en los últimos años. Las problemáticas actuales son mayores y debemos continuar intentando encontrar la manera de enfrentar y resolver las listas de espera. Por una parte, tenemos el Hospital San Borja, que sufrió un incendio reciente; por otra, la necesidad de reparar la climatización del Hospital Ikermen de Maipú, dado que durante el proceso de construcción...

Misma realidad que vive el Hospital de la Florida. Y esto, sumado a los aumentos en la consulta, el incremento de las personas que se encuentran en Fonasa y los problemas de financiamiento en los hospitales que todos conocemos, nos plantea grandes desafíos. Ahora, como compromiso del Servicio de Salud Metropolitano Central, continuamos, a pesar de todas las dificultades, trabajando fuertemente por las listas de espera. Como les mencioné al comienzo, es una necesidad ciudadana urgente que haya un acceso oportuno a las prestaciones de salud. Le doy ahora el paso al doctor Alexander Recabarren, quien nos trae la información precisa sobre el estado de la red en términos de lista de espera. Y nuevamente, quiero agradecer la presencia de todas las personas que nos escuchan el día de hoy y a la Cámara de Diputados por esta instancia de conversación y por la oportunidad de transparentar la información sobre cuál es la realidad actual del servicio de salud. Muchas gracias. Buenos días a todas y todos los presentes. Mi nombre es Alexander Recabarren, soy médico familiar y tengo el honor y la oportunidad de ser subdirector de gestión asistencial de este servicio de salud. Quisiera secundar las palabras de nuestro director en tanto a la oportunidad que se nos presenta como servicio y como red para dar cuenta del estado de situación de las listas de espera en los distintos ámbitos de los establecimientos hospitalarios, en particular: consulta nueva, especialidad, consulta nueva especialidad odontológica, intervenciones quirúrgicas y procedimientos. Quiero reiterar que esta es una instancia que permite entregar mayor transparencia respecto a esta información, entre otras cosas, porque el hecho de que las personas tengan que esperar genera una situación de incertidumbre. Se espera, o la expectativa es, que toda esta información sea auditable y transparente para la ciudadanía, y eso ha sido también el mandato y el mensaje que nos ha entregado la autoridad ministerial. Por ello, se está trabajando en esta materia, no solamente en la resolución de las listas de espera, sino también en que toda la información relacionada sea lo más transparente posible. Es importante hacer una contextualización del punto de vista de la demanda asistencial de nuestro servicio, que comprende cuatro comunas: Santiago, Estación Central, Cerro de Osimaypú y Maipú, las cuales, según el último censo, alcanzan una población de casi 1.450.000 personas. De estas, según las últimas cifras de población inscrita validada, 925.000 son beneficiarias del Fondo Nacional de Salud. Es importante destacar que casi el 30% de esta población es de origen extranjero, pero también es beneficiaria de nuestro seguro público. Nuestra red de salud está constituida por tres hospitales de alta complejidad. Uno de ellos tiene una dependencia directa de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, y contamos además con dos centros de diagnóstico y tratamiento de nuestros hospitales de mayor complejidad: el Hospital San Borges y el Hospital El Carmen, además de cuatro centros comunitarios de salud mental. En el nivel de primera atención, contamos con ocho dispositivos de atención primaria de urgencia (SAPO) y dos dispositivos de alta resolutividad conocidos como SAR. Además, como servicio de salud, nos corresponde la gestión y administración del Centro Metropolitano de Atención Prehospitalaria, más conocido como SAMU Metropolitano, y damos respuesta a toda la necesidad de traslados de pacientes en la Región Metropolitana. Es importante hacer una panorámica completa respecto a la producción asistencial en el nivel hospitalario. Queremos plantear una comparativa: la ocupación de los quirófanos en relación con la producción en horario.

De 74 a 91 por ciento, ha disminuido de manera relevante la suspensión de intervenciones quirúrgicas, llegando hoy a cifras cercanas a la mitad de lo que nos plantea el nivel central, en un 6,68 por ciento. A propósito de la evolución demográfica, estamos visualizando una disminución en la producción asistencial asociada a maternidad, con una reducción en los partos atendidos. Si bien, respecto del índice ocupacional —indicador de eficiencia hospitalaria— se observa una reducción, estamos dentro de la expectativa de un índice en torno al 85%. En cuanto a los egresos hospitalarios, que consideran la producción de los establecimientos de esa característica sin incluir el CRS-MIPO, para el año 2024 se lograron 44.270 ingresos, lo que efectivamente significa una disminución de casi un 2,5%, acompañado de una mejoría en el promedio de días de estancia, lo que también refleja una mayor eficiencia en el uso de los recursos. Respecto a las consultas de especialidad, se aumentó en casi un 5%, alcanzando casi 400.000 atenciones en ese nivel, de las cuales el 29% se tributó a consultas de nueva especialidad, que son las que responden a la lista de espera en esta materia. Asimismo, se ha mencionado la problemática en los servicios de urgencia para acceder a camas: para el año 2023 contábamos solo con un 36% de acceso en un tiempo menor a 12 horas, indicador que aumentó a un 44%, representando una mejora notable en torno al 21% y evidenciando una mejor gestión clínica en los servicios internos de cada hospital. Aquí visualizamos con más detalle la producción relacionada a las consultas de especialidad, que incluye únicamente la consulta presencial, alcanzando las 340.000 atenciones, de las cuales 102.000 permitieron tributar a la lista de espera de consulta nueva especialidad. Como bien se indicó, se registró una producción cercana a las 49.000 intervenciones quirúrgicas, de las cuales una parte importante —31.000— corresponde a cirugía mayor, y podemos visualizar que esto ha ido aumentando desde el año 2020, en el marco de la pandemia. Respecto de los egresos hospitalarios, se destacó que el índice de ocupación se encuentra en torno a las metas de eficiencia del 85%. Por último, en relación a la lista de espera en sus distintos ámbitos: en la línea productiva de consulta nueva especialidad, a diciembre del año pasado se contaban 62.300 personas en espera (o casos, ya que una persona puede tener más de uno) y este número aumentó a 75.000, lo que representa una variación de casi un 25%. Esta situación se explica, entre otras cosas, por un incremento en la producción del primer nivel de atención, que deriva en un mayor número de personas derivadas a especialidad. En el caso de la consulta odontológica se visualiza un aumento cercano al 7%, mientras que en las intervenciones quirúrgicas —pacientes ingresados en lista de espera— se registró un incremento interanual del 8%, y en los procedimientos, un aumento notable de casi el 30%. Muchos de estos procedimientos son necesarios para la realización posterior de las distintas intervenciones quirúrgicas. En cuanto a la mediana, que ha sido el estimador de tendencia central para el análisis de la progresión en el trabajo de las listas de espera, a pesar del aumento en el número de casos en consulta nueva especialidad, al corte de diciembre de 2024 se presentó una disminución del 9%, pasando de 299 a 273 días. Esta tendencia es positiva, aunque aún está algo lejos de la meta establecida para este periodo gubernamental, la cual plantea alcanzar una mediana de 200 días en esta modalidad de atención. En la consulta no odontológica se observó una reducción muy importante en la mediana, llegando a ser casi un 20% menor respecto del año 2023; y en las intervenciones quirúrgicas, la mediana se redujo a 319 días, lo que significa un descenso del 18% respecto al año anterior. Por último, en cuanto a los procedimientos, se observó un aumento, probablemente explicado por un incremento inusitado en la solicitud de estos y por el hecho de que comenzaron a integrarse en la gestión de los tiempos de espera. Tenemos datos respecto de la antigüedad de la lista de espera y de la distribución por distintas especialidades que está incluida en esta presentación, pero por aspectos de tiempo lo dejamos para información de esta comisión investigadora. Es importante en esta instancia también hacer referencia a la

Referencia respecto de los informes de la Contraloría General de la República en la materia de lista de espera. En el caso de nuestro servicio de salud se realizaron dos auditorías por parte de la Contraloría: una respecto de los ingresos y egresos de la lista de espera no GES para efectos de primera consulta y especialidad, correspondiente al informe 492, y otra, el informe 835 –también del año pasado– que hace una revisión específica sobre las prestaciones quirúrgicas que responden a la lista de espera no GES de intervención quirúrgica. Respecto al primer informe, a grosso modo los principales hallazgos son que se encontraron diferencias efectivas entre los registros locales y los que se computan en el sistema de gestión de tiempo de espera administrado por la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud. En algunas instancias se detectaron diferencias que iban desde 108 hasta 1.600 registros, siendo este último número sobre un total del orden de casi 100 a 150.000 registros. Se identificaron debilidades de riesgo en los sistemas locales que finalmente explicaban la discrepancia con el registro nacional, aunque, comparativamente, la magnitud de pacientes y casos en lista de espera parece ser menor y se encuentran en proceso de corrección. A propósito de este informe, se implementaron medidas desde el Servicio de Salud y el Hospital Clínico San Borja Regrán. Se establecieron sumarios administrativos para investigar la inconsistencia detectada en el procedimiento, actualmente en desarrollo; se realizaron revisiones de numerosos casos para dar cuenta de las causales de egreso, las cuales se computan en la plataforma de Registro Nacional; se efectuaron regularizaciones en las solicitudes de pabellón; y se actualizaron los procedimientos asociados a la agenda, que permite a las personas acceder a estas prestaciones. Además, se avanzó en la formalización de la unidad prequirúrgica, regularizándose aquellos registros que no estaban en el CICTE pero sí en los registros locales, y se está llevando a cabo una auditoría interna en el hospital para efectos de la muestra específica de lista de espera quirúrgica. Respecto al informe 835, se encontraron diferencias en los tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas entre el sistema nacional y el sistema local denominado Orden, con una diferencia de alrededor de 500 registros. Se detectaron irregularidades en la asignación de cargos que provee nuestro servicio para este hospital, relacionados con la producción quirúrgica; además, no existía evidencia suficiente para respaldar las lógicas de priorización que determinan qué pacientes se resuelven en primera instancia en esta lista de espera. Se identificaron intervenciones suspendidas, de las cuales no se disponía de registro en la plataforma de Registro Nacional, hallándose cirugías suspendidas sin causa registrada, y algunas de ellas no habían sido resueltas al 31 de marzo, aunque están en proceso de corrección. En torno a este informe también se han implementado medidas por parte del Servicio de Salud y el Hospital Clínico San Borja Regrán. Entre ellas se destacan: la formalización mediante la elaboración de un manual de procedimiento y la organización de la unidad prequirúrgica; la regularización de los registros en el sistema Orden, que es el sistema local de este hospital; la designación de una nueva dependencia para el equipo gestor del sector de lista de espera quirúrgica, de modo que los cargos observados fueron regularizados en la plataforma del sistema de información de recursos humanos; la creación del comité de pabellones; el establecimiento de formatos para la priorización de los pacientes en función de cada especialidad; la revisión y regularización de registros duplicados en la plataforma nacional; y la definición de procedimientos que dejen claramente establecidas las razones de las suspensiones quirúrgicas para que queden reportadas en las plataformas de registro. Por último, es importante señalar cuáles han sido las dinámicas internas de nuestro servicio, que no solamente responden a la situación detectada en los informes de control, sino que también abordan el aspecto general de la mejor gestión y resolución de las listas de espera. A propósito del proceso de planificación estratégica se evidenció la necesidad de reorganizar nuestra dirección de servicio, destacándose la articulación de la red de atención abierta –antes denominada gestión de demanda–, enfatizando la importancia de que los distintos establecimientos sean coordinados por el gestor de red, función que reviste una dependencia especial en nuestro servicio. Asimismo, el componente de experiencia usuaria ha participado en estos procesos de mejora de la gestión de la lista de espera, en relación con nuevas iniciativas que demandan la coordinación de los distintos establecimientos de la red, como la instalación de la iniciativa Navarra en Red.

Impulsada por el Ministerio de Salud, particularmente en este hospital, para algunas especialidades. Yo quisiera detenerme respecto de este nombre de navegadores en red, porque haría referencia a que la red asistencial sería algo por navegar. Y la verdad es que, para la experiencia de las personas, muchas veces se transforma en eso, ya que, efectivamente, somos establecimientos de distinto nivel de complejidad que requieren cierta coordinación, pero a veces esta coordinación no alcanza a ser suficiente y se hace necesaria la participación de estos navegadores para acompañar a las personas en su tránsito a través de los establecimientos. Se han estandarizado los estados de gestión en tiempos de espera para todos los establecimientos, con una supervisión por parte del servicio, y se está avanzando en la programación de las distintas actividades asistenciales de los establecimientos de nivel primero, secundario y terciario, dentro de un enfoque de red que permita que cada establecimiento comprenda cuál es la actividad productiva asistencial de los otros niveles de atención. Por último, y respecto del fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia –proceso asistencial que finalmente se traduce en los registros de tiempos de espera–, estamos entrando en el proyecto piloto de interoperabilidad para la lista de espera de primera consulta o nueva especialidad con origen en la atención primaria. Ya se ha definido que los establecimientos pilotos para esta iniciativa serán el SESAM número uno de la comuna de Santiago, dependiente de la Dirección de Atención Primaria, en conjunto con el Hospital San Borja Rearán. Asimismo, se está avanzando en la implementación de una contrarreferencia coordinada. Para precisar este último punto, el proceso se denomina de referencia y contrarreferencia, pero habitualmente –y este ha sido motivo de esta comisión investigadora– nos concentramos en el proceso de referencia; es decir, cuando el paciente es derivado, por ejemplo, de un establecimiento de atención primaria a uno hospitalario para una atención por especialidad. Sin embargo, el proceso incluye además la contrarreferencia, en la cual, una vez resuelto el problema que motivó la derivación, el paciente retorna al establecimiento de atención primaria para continuar sus cuidados. Hemos querido enfatizar esta necesidad de coordinación para la continuidad de los cuidados mediante una contrarreferencia coordinada entre los distintos establecimientos. Muchísimas gracias por la oportunidad de esta comisión investigadora. Muchas gracias. Para terminar este bloque y pasar a las preguntas, le ofrezco la palabra al Secretario Regional Ministerial de Salud de la Región Metropolitana, señor Gonzalo Soto Brandt, si desea hacer uso de la palabra. En primer lugar, saludo al presidente de la comisión, a todos los miembros de la comisión de la Cámara de Diputadas y Diputados, a la comisión investigadora y a la autoridad presente, entre quienes se encuentran la subdirectora del Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada (Dra. Patricia Mellado), la representante del gabinete de la ministra (Dra. Pinto), Julio, el subdirector de gestión asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Central (Dr. Alexander Recabarren) y el director del mismo servicio (Sr. Fabián Vargas). Asimismo, extiendo un saludo al doctor Barros, quien fue subsecretario de Salud Pública, a los dirigentes gremiales y a Ecosalud. Tengo muy claro que estas comisiones se han llevado a cabo en muchas regiones; de hecho, la vez pasada, por licencia, no pude presentarme en la realizada en el Sótero del Río. Es innegable la vital importancia de abordar la lista de espera en todo el sector salud. En el Servicio de Salud de la Región Metropolitana el rol es especialmente complejo, sobre todo en la situación actual. Por ello, mantenemos un trabajo muy cercano con los servicios de salud y sus directores para atender las necesidades que se presentan. Por ejemplo, tenemos un rol crucial en lo que respecta a las autorizaciones sanitarias que requieren urgencia, como en aquellos hospitales que han sufrido algún siniestro, por ejemplo, el Hospital San Borja Rearán y el Hospital Calvo Mackenna. Asimismo, colaboramos en las gestiones correspondientes a los nuevos hospitales planificados en la Región Metropolitana; por ejemplo, en el Hospital Salvador, donde anteriormente se desempeñó la doctora Victoria Pinto, y en el Hospital de Melivilla, en el cual trabajamos estrechamente para reducir los tiempos de resolución y evitar que se generen demoras que perjudiquen a las personas. Además, trabajamos de la mano con los directores de los servicios de salud metropolitanos –es decir, los responsables de los servicios de salud municipales de las distintas comunas de la región– para dotar a la atención primaria de una mayor capacidad resolutiva, con el fin de aliviar la gran carga que actualmente recae sobre ella. Un ejemplo de ello es el fortalecimiento de la capacidad para absorber las consultas por especialidad, las cuales representan un volumen considerable y, de lo contrario, impactarían negativamente en la atención de intervenciones quirúrgicas y otros procesos críticos, en los cuales también desempeñamos un rol muy importante.

Para las autorizaciones con esos establecimientos, y también un trabajo cercano que tenemos con el Gobierno regional, que es otro interlocutor importante para poder brindar una respuesta adicional a los esfuerzos que están haciendo cada uno de los servicios de salud, como lo hemos visto hoy con la presentación que realizó el doctor Gavarro, es agregarle otro actor. Por ejemplo, el Gobierno regional ha podido ser un interviniente positivo en esto, donde hay un proyecto de más de 1.200 millones de pesos para reducir la lista de espera en traumatología, en el caso de prótesis de rodilla, que cuenta con un proyecto de más de 600 personas, aproximadamente 50 por cada servicio, para abordar esa necesidad tan importante para la comunidad, especialmente en personas mayores de 60 años. Por otro lado, también se destaca la entrega y facilitación a los establecimientos de atención primaria con algunos procedimientos, como señala el doctor Gravarran, que son fundamentales para resolver la lista de espera quirúrgica y todos los procedimientos adicionales que se generan; por ejemplo, con los móviles de mamografía que se están entregando en distintas comunas, así como con los móviles de ginecología. En ese sentido, también estamos trabajando directamente con los alcaldes y con los sectores de salud para acelerar al máximo todos esos procesos y evitar que se afecten de manera negativa las prestaciones. Además, es importante dar cuenta de que tenemos un trabajo conjunto con los servicios; nos reunimos con ellos regularmente, en particular con los directores, y con el servicio del Occidente hemos avanzado, por ejemplo, en una georreferenciación de la lista de espera que, aportando los recursos de la Seremi, permite identificar dónde hay mayores brechas y dificultades. Y, para cerrar, presidente, cabe señalar que este proyecto del GORE Regional Metropolitano se realiza también en conjunto con la Fundación Levantemos Chile. Muchas gracias. Presidente. Muchas gracias. Diputado Ayarzo me ha pedido la palabra. Gracias, presidente. Yo, en realidad, estoy muy preocupado con el Hospital del Carmen y no solamente con el Hospital del Carmen, sino también con el Hospital San José. Las listas de espera son grandes. Yo vine el año pasado, directora, conversamos, ¿se acuerda? Dijimos que alrededor de 33.000 era la lista de espera, y veo que ha crecido. Tengo varias preguntas que me gustaría que nos responda, directora, porque aquí se ha hablado, escuché, pero no escuché ningún problema; se ha dado a entender que está todo perfecto. Sin embargo, veo las noticias, y además se menciona que se sustrajo una guagua del hospital. Yo sé que esto se relaciona con la lista de espera, la cual es tremenda. Por ejemplo, no sé si se está licitando alguna prestación para disminuir la lista de espera o si se están tomando medidas en ese sentido, pues no lo escuché. ¿Se está supervisando el cumplimiento del horario médico correspondiente a la hora quirúrgica? ¿Se cuenta con los especialistas necesarios para reducir esta lista de espera, en cuanto a traumatólogos, cirujanos y especialistas vasculares? El año pasado se comentaba que no había especialistas; no sé en qué condición está eso hoy. Respecto al tema de la UCI, tampoco escuché novedades. Se ha informado que la UCI está cerrada desde enero, debido a problemas con el aire acondicionado, o al menos eso es lo que indican los diarios locales. Si me pueden informar, ¿la UCI sigue cerrada? Porque tengo entendido que se suponía que sería por un mes o un par de semanas, y hasta la fecha sigue cerrada. ¿Por qué no se compraron camas en el extrasistema antes de cerrarla y exponer a los pacientes? ¿Cuánto más deberán esperar los pacientes y funcionarios para una solución real? ¿Existe gestión con otras redes de servicio público para el traslado de los pacientes críticos? Tampoco escuché nada sobre la muerte, lamentablemente, de una paciente el 20 de marzo, directora, quien falleció por un mal manejo clínico, según lo que se difunde en las redes sociales; de hecho, esto se filtró en factos.cl. No escuché ningún comentario al respecto. Se trata de una paciente que falleció bajo sedación y que, según indican, evidencia presunta negligencia, presión e irresponsabilidad institucional. ¿Qué sucede con eso? No escuché que se haya iniciado un sumario. A mí me gustaría saber qué pasa con el sumario de la Seremi de Salud en el Hospital del Carmen tras detectar medicamentos e insumos vencidos. ¿Qué ocurre con ese sumario? Y tampoco escuché nada de…

Te digo, o sea, estamos viviendo una crisis. Esta semana se sustrajo una guagua en neonatología y, aunque está todo perfecto, me van a disculpar, pero esta comisión es para fiscalizar y estamos viendo que estamos sobre lista de espera, lo cual es un problema grave a nivel nacional. Sin embargo, creo que es un problema grave que tenemos acá en el Hospital del Carmen, ya que algo está pasando y no se están cumpliendo las normas. No puede ser que tengamos la UCI cerrada, que se nos mueran pacientes y que se inicie un sumario por medicamentos vencidos sin que se escuche nada al respecto. Me gustaría saber respuestas al respecto, directora. Muchas gracias. Diputado Romero. Gracias, presidente. Quisiera agradecer las presentaciones que acabamos de escuchar. Obviamente, cuando uno conoce cifras alentadoras de la disminución de estos porcentajes en la lista de espera, surgen muchas dudas relacionadas con cómo se logra este éxito. Primero, me gustaría saber cómo se está calculando esta disminución y, en particular, si incluye criterios de depuración administrativa, como la eliminación de pacientes fallecidos, inactivos y también el tema de los derivados. Cuando se deriva a un paciente, se entiende que salió de la lista de espera. Lo que me interesa determinar, y creo que a la comisión también, es definir si en definitiva estos pacientes fueron atendidos o si, en un gran porcentaje, se dieron de baja administrativamente o se reprogramaron (lo que implicaría que el paciente comience el conteo desde cero, eliminándose el registro anterior y generándose uno nuevo). Asimismo, surge la duda de cómo se logró esta cifra cuando, según la presentación, se disminuyeron 40 camas de adultos. Eso no es menor, especialmente considerando el contexto del proyecto Clima, y me pregunto cómo es posible avanzar con tan buenos números cuando se reduce la capacidad física sin que se aporte un refuerzo estructural y presupuestario. En ese sentido, también quisiera saber si se incrementó el plantel médico mediante contrataciones específicas, cuál fue el impacto para el personal y cuáles fueron los recursos adicionales utilizados. Me gustaría conocer los detalles por especialidad, ya que puede ocurrir que algunas disminuyan mientras que otras se disparen. Quisiera saber cuáles han bajado y cuáles son las especialidades más críticas actualmente. Además, es importante saber cómo se priorizó la atención, es decir, si se priorizaron las prestaciones GES o las no GES, y cuál es el rezago en patologías no GES, dado que ese es un dato silencioso. Finalmente, me interesa preguntar cómo se proyecta la sostenibilidad de esta cifra a futuro. El proyecto Clima es feble y cuenta con recursos limitados, además de que se cierran camas; por ello, es fundamental saber si existe un plan de continuidad para esta tendencia o si se trata de un resultado coyuntural. Agradezco la buena gestión y el esfuerzo de los funcionarios, pero necesitamos saber si este logro es un objetivo de gestión a largo plazo. También me interesa confirmar si todas estas medidas cuentan con un respaldo presupuestario y si se piensa recuperar la estructura perdida, ya que supongo que estas 40 camas no permanecerán cerradas de forma permanente, sino que se reabrirán para atención a adultos o se reconvertirán en otra función. Chile no puede darse el lujo de perder camas de atención.

y por eso a nosotros nos interesa determinar, porque esta es una comisión presidida destinada al tema de las listas de espera y a cómo se está llevando este asunto en Chile. Tenemos que extraer conclusiones a partir de buenos ejemplos; por ejemplo, estos números pueden ser alentadores, pero nos interesa saber si, en realidad, lo que estamos contando son números de atención de pacientes o si incluyen componentes administrativos, como reprogramación, traslados—ya sea dentro o fuera de la red—o pacientes atendidos fuera del sistema. Es decir, necesitamos saber muy bien si esto finalmente indica que el paciente llegó a este hospital, recibió la atención correspondiente y fue dado de alta. Eso, presidente. Muchas gracias. Agradezco también a la directora, la doctora Patricia Mellado, y a la autoridad del Ministerio de Salud por estar hoy acá. Muchas gracias. Gracias, diputado Palma. Sí, ¿se escucha? Sí. Gracias, presidente. Presidente, comenté al inicio de la sesión que hace aproximadamente tres semanas estuve con la directora, la doctora Patricia Mellado, y tratamos algunas temáticas que probablemente ya abordaré y que han sido planteadas por mis colegas. Sin duda, el tema de la climatización es un aspecto crítico en este y en otros hospitales. Soy del Tito XII y conozco de primera mano lo que sucede, por ejemplo, en el hospital Loiza Díaz, donde se presentan problemas extremadamente similares que impactan negativamente las prestaciones. También conversamos con la doctora sobre la unidad de hemodiálisis, los insumos vencidos y la cadena de custodia de fármacos de alta peligrosidad que hoy se trafican en el mercado negro, específicamente opioides como el fentanil. Se han perdido ampollas de metadona, de morfina y de fentanilo en otros espacios hospitalarios; de hecho, tuvimos una sesión especial hace unos días en el Hospital de Carabineros, donde se perdieron 179 ampollas de fentanilo. La doctora me explicó en esa oportunidad, si mal no recuerdo, que se abrió cuatro sumarios por pérdidas de unidades de fentanilo, lo cual estimo grave. La pertinencia de esta sesión tiene que ver con la lista de espera. En particular, quería pedirle, doctora, si pudiera profundizar en el tema de la lista de espera de abdominoplastia en personas con abdomen flácido, ya que existe un reclamo por parte de PODES, la fundación que históricamente ha tratado esta temática. En este hospital se ha explicado que no es posible atender dicha demanda. Entiendo que pueden haber otras prioridades, pero la lista de espera, fundamentalmente de mujeres que requieren abdominoplastia, supera las 5.000 personas en el país. Cabe aclarar que la abdominoplastia no es un procedimiento meramente estético, sino que tiene implicancias en la salud mental y física, dado el riesgo de sobreinfecciones, formación de fístulas, entre otros problemas. Asimismo, y entendiendo lo que la doctora me explicó ese día respecto a la crisis de climatización, me da la impresión, presidente, de que en este hospital, al igual que en otros, las concesionarias no han cumplido adecuadamente; no se han llevado a cabo los procesos sancionatorios correspondientes, habiendo recibido demasiadas oportunidades. Resulta impresentable que, por la falta de una adecuada climatización en los hospitales, se estén anulando unidades, lo que impacta negativamente en la salud pública y, por supuesto, en la lista de espera. Muchas gracias, presidente. Muchas gracias, diputado Palma. También tengo algunas preguntas. La primera está relacionada con que esta comisión ha visitado numerosos hospitales en Chile. Estuvimos en Arica, Antofagasta, Coyhaique, Temuco, Osorno, Sotero del Río y, hoy en día, estamos en el Hospital El Carmen. Además, estamos evaluando si, dentro del plazo de la comisión, lograremos ir al Hospital San José, tal como nos lo han solicitado en algunos servicios y hospitales.

Se ha dado este tipo de presentación en la que se plantea la evolución de las cosas, como han ido avanzando; pero, evidentemente, si estamos aquí, no es exclusivamente para saber cómo está la evolución de las listas de espera. Nosotros contamos con un informe cada tres meses al respecto, sino más bien para conocer qué necesita la red asistencial, es decir, los hospitales de la red. Entonces, ¿qué necesita el Hospital del Carmen para funcionar mejor y enfrentar las listas de espera en la actualidad? Porque los números no hablan por sí solos. Valoro que el Dr. Alexander Recabarren haya señalado que, a pesar de la disminución —y a pesar de que efectivamente hubo un aumento en el número de casos— se han reducido los tiempos de espera, algo que no es común en todos los servicios, donde habitualmente se hace énfasis exclusivamente en este indicador. Efectivamente, mientras se han reducido los tiempos de espera —es indiscutible que tanto la mediana como el promedio han disminuido (aunque el promedio siempre resulta ser un poco mayor que la mediana)—, el volumen efectivo de pacientes en espera se ha incrementado. Lamentablemente, no contamos con el desglose por hospital o recinto asistencial, pero sí lo tenemos por servicio de salud. En este servicio, de diciembre de 2022 a diciembre de 2024, la lista de espera de consulta de especialidad creció de 81.820 a 104.427, es decir, se sumaron más de 20.000 consultas en espera. Asimismo, la lista de espera quirúrgica pasó de 11.409 cirugías a 14.037, lo que representa un incremento efectivo cercano a las 3.000 cirugías. Además, las garantías de oportunidad retrasadas aumentaron de 952 en diciembre de 2022 a 2.189 en diciembre de 2024. Obviamente, existe una estrategia comunicacional para decir que se han disminuido los tiempos de espera y que se está cumpliendo con la meta presidencial de tener menos de 200 días de espera; sin embargo, ello tiene un límite. Se trata de una curva de Gauss, y a medida que se egresen a los pacientes que han esperado más tiempo, se llegará al grueso de la curva y no se podrá seguir reduciendo los tiempos de espera con la misma velocidad que hasta hoy. Llegaremos a un punto en el que, habiendo transmitido el mensaje de que el Ministerio de Salud es una institución independiente y que, sin importar el color del nuevo gobierno, la institución debe seguir trabajando, ya no se podrán bajar los tiempos de espera y quizá ni siquiera se pueda hablar de ellos. Efectivamente, este hospital fue construido bajo un modelo de concesiones de los primeros hospitales. Se mencionó La Florida y es importante recordar que también está el hospital de Antofagasta, que fue uno de los primeros, seguido por el hospital Félix, que llegó un poco después; en aquel entonces se licitaba “lo que se moviera”, por decirlo así. Me hubiera gustado que en la presentación se explicara con mayor detalle la relación que mantiene el hospital con la concesionaria, ya que sabemos que no es una relación directa, sino que se realiza a través del MOP y del inspector fiscal del Ministerio. Asimismo, a propósito de la visita al hospital de Antofagasta, se observaron falencias grotescas: problemas en el sistema de climatización y la instalación de chafts en medio de los patios, los cuales producían un ruido extremadamente fuerte. Aquí también hemos tenido conocimiento de situaciones similares.

Han habido problemas de climatización que pudieran responder. Entiendo que la serpentina estaba en proceso de cambio o ya la habrán cambiado. El problema, sin embargo, invita a preguntarse cómo es posible que un insumo, un repuesto que no está disponible en Chile, paralice la climatización de una unidad por tanto tiempo, ya que, en efecto, las gestiones se realizan una vez ocurrido el incidente para que se repare. No obstante, a mi juicio, también debe existir un grado de antelación y contar con los repuestos disponibles en caso de falla, sobre todo cuando se trata de elementos tan críticos y cuya afectación es tan considerable. Entonces, ¿cómo ha sido su relación, en primer lugar, con el inspector fiscal, con el MOB, la Dirección General de Concesiones y con la concesionaria? Existe una plataforma de levantamiento de incidentes. Según lo que hemos conocido de los hospitales concesionados, la Inspección Fiscal cuenta con una asesoría técnica que generalmente dispone de una dotación de 30 a 40 funcionarios, encargados de recorrer el hospital para verificar que todo funcione correctamente. Sin embargo, en varias ocasiones nos hemos encontrado que funcionarios, subdirecciones y directores de hospital se enteran antes que la inspección técnica y tienen que reportarlo, pese a que el equipo, en el hospital de Antofagasta, ronda los 35 o 36 colaboradores que deben estar atentos a cualquier falla. ¿Quiénes realizan el levantamiento primero? ¿La Inspección Fiscal a través de la asesoría técnica o son ustedes, mediante los funcionarios, quienes reportan de manera permanente? ¿Cómo funciona la plataforma de reporte de incidentes y qué tipo de incidente se registra allí, más allá de lo conocido en los medios de comunicación, como el problema del sistema de climatización y la famosa serpentina que tenía que cambiarse? ¿Cómo ha sido, en general y de manera particular, la relación con la empresa concesionaria? Esta comisión aborda dos grandes aristas: por un lado, se analizan los informes de contraloría y diversas cuestiones surgidas en distintos ámbitos a partir de dichos informes; por otro, se concentra en el volumen de la lista de espera, tema que ha generado especial preocupación por la posibilidad de que existan otros problemas no evidentes. De hecho, estuvimos en el hospital de Antofagasta hace aproximadamente un mes y medio o dos, y en ese centro no se había solicitado auditoría. Nosotros, en cambio, pedimos una auditoría a propósito de lo mismo. No sé si los otros integrantes, aquellos del distrito, estarían de acuerdo en solicitar que la Contraloría audite también la lista de espera de este hospital, dado que únicamente contamos con la imagen del hospital San Borja. Se propuso sumar al Hospital El Carmen, ya que en Antofagasta la auditoría de Contraloría ya se inició. ¿A su juicio, existen posibilidades de que las falencias, irregularidades o desprolijidades encontradas en el Hospital San Borja Redán sean similares a las que eventualmente podrían existir en el Hospital El Carmen? No quiero explayarme ni entrar en cuestiones quizás más grotescas o individuales, como, por ejemplo, el caso de una cirugía realizada por un profesional no médico, situación que la Contraloría remitió al Consejo de Defensa del Estado, sino centrarme en las discrepancias generales evidenciadas en San Borja.

la discrepancia entre el repositorio local y el repositorio nacional es que aquí habían 320 cirugías suspendidas, que no estaban en el Hospital San Borja de Hagan. Es decir, en el informe de listas de espera también se nos entrega el dato de suspensiones de cirugía, y obviamente, el hecho de que no se haya informado –imagino yo que el CICTE permitió que eso no se incluyera– en el respectivo informe de lista de espera que nos envía el MINSAD, nos lleva a preguntarnos: ¿cuál es la probabilidad de que lo que sucede en el informe de San Borja suceda también en el Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada? Con esto tenemos suficiente y les doy la palabra. Gracias, presidente. Antes de ser diputada fui dirigente de salud. Muchas veces estuvimos en este hospital, sentada donde ustedes fiscalizan su funcionamiento, y siempre dijimos que fue un elefante blanco: algo muy lindo pero que, en realidad, no tenía nada. Les cuento: yo pagué el costo de eso. En 2017 le di una CV a mi mamá. Vinimos a este hospital siendo defensora de la salud, sabiendo que teníamos tres horas de ventana para el procedimiento de trombólisis, procedimiento que este hospital no contaba. Finalmente, a las cinco horas, cuando logré que sacaran a mi mamá de acá para que pudieran aplicarle el procedimiento, ya era muy tarde. He pagado los costos de que este hospital funcione mal, porque es así; no ha funcionado como corresponde, y ya son muchos años. Hoy yo tengo una mamá que es mi hija. Si en ese momento el doctor que la atendió le hubiese dado prioridad –pues, según él, a sus 64 años tenía demasiada edad para aplicar este procedimiento–, no la habría tomado en cuenta. Y hoy tengo una mamá, una hija, gracias a este hospital. Y lo puedo decir porque presenté los reclamos correspondientes el mismo día, sin obtener respuesta. Este hospital, a la fecha, ha tenido 10 directores que han pasado por acá, y siempre se comenta que jamás ha podido funcionar bien. Hablaba también con los funcionarios y con los gremios. ¿Saben? Cuando hay que golpear la mesa, hay que golpearla bien; la mesa no se golpea a medias. Ya hemos visto que esto no ha funcionado. Hoy día tenemos las listas de espera. ¿Saben lo que nos duele? ¿Cuántos han muerto en la lista de espera? ¿Cuántos han muerto esperando ser llamados para ser atendidos en este hospital? Es lamentable que solo vengamos por la lista de espera, cuando se ve cómo la gente espera en los pasillos para ser atendida; eso no es digno. Cuando se hizo este hospital, le contaba acá al diputado Rubén Ollarzo –era COSOC– y fuimos parte de la decisión de ponerle el nombre: Hospital El Carmen, porque teníamos esperanza, teníamos la convicción de que este hospital cumpliría con la gente de Maipú. Maipú, para que ustedes sepan, en el último censo es la comuna más grande del país en este momento. Y seguimos al debe, seguimos marcando el paso. El hecho de que se cambie de director cada vez que se detectan irregularidades tampoco beneficia al hospital, porque es volver a comenzar, a reencontrarse con los gremios y a redescubrir las necesidades que hay acá. El Estado, ya que propició la implementación de hospitales concesionados, creo que debió haber tenido un ente fiscalizador directo de ellos, y haber trabajado también de manera directa con los Consejos de Desarrollo Local (CDL) que se formaron y con defensores de la salud como Eduardo Nova, a quien muchos conocen, con quien comenzamos en aquellos años a defender la salud acá en Maipú y en Chile. La verdad es que estar acá y ver los mismos problemas de siempre no nos está revelando algo nuevo; estamos viendo cómo se les da un corte, de qué manera ya podemos avanzar. Les decía a los gremios: ¿saben? Cuando uno pregunta por salud, le responden que es porque no hay dinero, no hay dinero. ¿Les cuento algo? El gobierno este año le quiere dar 30.000…

Millones a TVN para salvarlo. ¿Qué hace la salud con 30.000 millones? Hay dinero, lo que pasa es que se distribuye de mala manera. Royalty Minero, lo he hablado muchas veces con los gremios: tiene que nacer de algún lado, tiene que nacer de las bases, para que esas platas se vayan al pilar de la sociedad. Si no tenemos salud, no tenemos buena educación, no tenemos nada; no trabajamos bien ni tenemos una vejez digna. Maipú va envejeciendo y este hospital no cuenta con condiciones dignas para la vejez. En octubre del año pasado tuve hospitalizada a mi mamá acá; ya había problemas con el aire acondicionado. En octubre de 2023, y ahora en 2025, recién vienen a decir: “oh, tenemos problemas”. Yo lo vi, lo fiscalicé en ese momento, siendo diputada. No dije que era diputada; vi cómo atendían a mi mamá. ¿Sabes qué? La saqué del hospital bajo mi responsabilidad, porque si no, aquí se iba a morir. Entonces, ese es el hospital que tenemos. Creo que debemos reconocer las falencias y, cuando reconozcamos y asumamos que efectivamente tenemos problemas, no los escondamos ni los guardemos. Vamos a avanzar en una buena salud en Chile. Y le pido a los gremios: miren, es bueno ponerse en rojo una vez, pero que haya avance. No debemos ser amarillentos y creer cada vez que nos digan “oye, es que ahora vamos a cambiar las cosas”, cuando en realidad ya lo hemos esperado mucho tiempo. Se los agradezco, pero hagan algo; presionen también al gobierno. El gobierno tiene las platas, el presupuesto lo trabajamos desde agosto en el Congreso. Presionen, necesitamos las platas también. Si el Estado quiso hospitales concesionados, que invierta, y sobre todo en Maipú, que es el hospital que más gente atiende. Solo quería hacer referencia a eso, pero también quiero que me expliquen cuántas personas han muerto esperando en esta lista. Respecto a eso, primero—en el hospital se han presentado problemas vasculares—y segundo, quiero mencionar que en diez años han pasado por este hospital diez directores, es decir, casi uno por año en la práctica. Diputado Palma me pidió que fuera muy breve. Me voy a adherir a lo que ha dicho, particularmente la diputada Delgado, y voy a repetir lo que dije en el Sotero del Río hace una semana, que es parte de mi distrito. Este gobierno pucha que le metió el pie en el acelerador para sacar adelante la ley corta de ISAPRE; pucha que le puso energía y celeridad a salvar a la industria. Entonces, yo y Néstor Conviviana lo hemos conversado y coincidimos en pedirle al Ejecutivo la misma celeridad para salvar la salud pública, porque esta responde al 85% de las demandas de la población, y eso no es menor. A mucha honra, voten contra la ley corta. Muchas gracias. Diputado Romero. Presidente: Yo me alegro de escuchar—perdón, me alegro de escuchar acá—que con fuerza estamos criticando un poco la gestión que ha tenido este gobierno en materia de salud pública. Y yo, a mucha honra, estoy votando a favor, porque hay un grupo de personas que necesitan esa ley. Lamentablemente, les puede gustar o no, pero hay pacientes que gastan y que necesitan tener esa cobertura. También hay una cuestión que es clara: yo espero que cuando se discuta la plata que quieren para TVN, en la Comisión de Hacienda, estén todos los votos para votar en contra de los 30.000 millones para TVN, que sea de carácter transversal y se los demos a la salud pública. El problema es evidente: aquí reclamamos por la salud, pero hasta donde entiendo, hay un gobierno que, desde hace cuatro años, está a cargo de la salud pública y, cada año, al menos desde el Parlamento, le hemos autorizado cada vez más recursos. Y si no fuera porque nos pusimos firmes con el doctor Lago Marcino por el presupuesto a la salud el año pasado para el tema de la atención primaria, nos lo habrían dado prácticamente un peso. Este año le dieron...

Casi nominal. Entonces, yo creo que ya está bien venir a empatizar con las personas, y creo que hay que tratar de buscar una solución, sacar algo de esta comisión. Lo único que les pido es que, ojalá, los compromisos que tengamos de manera transversal, por ejemplo, para el tema de los platos para TVN, se manifiesten votando en la sala. Yo, por lo menos, en la comisión de Hacienda me comprometo con todos los vecinos de PUC a que esos 30.000 millones se den a la salud. Voy a decir que se los den a la salud, pero no votemos, por favor, porque luego veamos las votaciones cuando el gobierno empiece a pedirnos plata o a sacar sus legislaciones. Entonces, yo acá me gustaría que volviéramos al tema de la lista. Me interesa mucho lo que ha señalado la diputada Vivian Algaro, y lo dice plenamente, aparte porque ella es usuaria. Así, creo que efectivamente muchos de acá se han sentido identificados con lo que está diciendo la diputada y, por esa razón, estamos acá; porque este hospital es importante en este sector y, como dice la diputada, es la esperanza de muchos vecinos para atenderse. Además, hay vecinos que, al ver que la atención primaria de esta municipalidad es deficiente, no pueden atenderse y tienen que acudir acá, lo que colapsa la urgencia. Eso hay que decirlo. Acá hay varios actores, por lo que el hospital de Maipú no es el único culpable. También hay una atención municipal abandonada, aunque estén inaugurando edificios, y eso refleja otro problema. Y aquí nadie dice nada. Más allá de exigir responsabilidades a la directora del hospital y a las autoridades centralizadas, me gustaría ver a alguien del municipio, que no está acá, y saber cuánto colaboran en la atención municipal para evitar que este hospital colapse. Por cierto, creo que el alcalde está en Francia, no sé si habrá vuelto, pero a mí también me gustaría saber: ¿cuánto colabora la atención primaria municipal para que este hospital esté colapsado? Gracias, presidente. Muchas gracias. Igualmente, les pido a los integrantes de la comisión que nos atengamos al objeto de la misma. Por eso dije a todos que no nos desviemos del tema. No sé quién quiere responder primero, el director del hospital o del servicio, como gusten; yo daré las consultas por parte de los diputados de esta comisión, respondiendo varias de ellas. Mientras tanto, noto que quizás requieran alguna complementación por parte de la directora del Hospital El Carmen. En primera instancia, respecto a las consultas del diputado Ayarzo sobre el aumento de la lista de espera del Hospital El Carmen, esto puede sonar a contrasentido, pero el hecho de que las listas de espera aumenten depende del flujo, es decir, de la dinámica que rige el registro. Dicho registro se ve impactado por dos factores principales: los egresos, es decir, las personas que, estando en espera, han sido atendidas; y los ingresos, las personas que, debido a una necesidad de salud, son referidas, principalmente desde el nivel primario, hacia establecimientos de mayor complejidad. Observamos que el aumento de la producción en las consultas de nueva especialidad, alcanzando porcentajes en torno al 30% de la producción de consulta, permite ir incrementando año a año el número de consultas que se realizan para estos efectos; pero también es cierto que los ingresos a esta lista aumentan, probablemente de forma algo mayor, generándose un despegue que se refleja en el crecimiento de la lista de espera. Lo segundo que se podría señalar es que, probablemente, esto se deba a que la capacidad resolutiva de la atención primaria es menor. Y yo, siendo subdirector de Gestión Asistencial de este servicio y definiéndome como un profesional de la salud primarista, quiero enfatizar que nuestra atención primaria en Chile es de lujo. No tenemos nada que envidiarle a la atención primaria de países del primer mundo en cuanto a capacidad resolutiva, capacidad de atención, cantidad de profesionales ni calidad y distribución de los mismos. Perdón, presidente, pero no puedo dejar pasar que se cuestione la atención primaria. Diputado Ayarzo, si quiere hacer uso de la palabra, me la pide y se la voy a dar. Presidente, por favor, deje que termine de responder primero. Cabe destacar que la atención primaria chilena ha aumentado significativamente su producción en los últimos años, a pesar del impacto de la pandemia. Esto explica que el número de pacientes y casos derivados en el primario, aun cuando su capacidad resolutiva aumenta año a año, impacte en la dinámica de la gestión de las listas de espera.

Luego, lo que le corresponde a los establecimientos de nivel hospitalario es dar cuenta de esta demanda asistencial, y es lo que finalmente visualizamos respecto de la disminución en las medidas de tendencia central, que efectivamente es la mediana. Ya se ha hablado respecto del cierre de la UCI; este tema está, yo diría, casi resuelto a nivel de este establecimiento, por cierto, con una solución transitoria porque no ha llegado a la solución definitiva, pero hoy día ya está casi a plena capacidad respecto de sus pacientes de mayor complejidad. Esto ha significado que sea menos necesario trasladar pacientes críticos de este establecimiento a otros. En el contexto del impacto del cierre de estas camas, se generaron bastantes traslados, pero los pacientes que, por su inestabilidad clínica, no tenían posibilidad de ser trasladados, mantuvieron su cuidado en este establecimiento a propósito de poder finalmente estabilizarse. Eso sería respecto de las consultas del diputado que yo podría contestar, luego las consultas del diputado Romero. Bueno, efectivamente, la normativa vigente, que ha sido recientemente actualizada en torno a la gestión de la lista de espera, establece diversas causales para los egresos. Son hoy día de orden de dieciocho causas distintas; algunas de ellas se comprenden como médicas, es decir, que han recibido atención por efecto de la gestión de la lista de espera o porque fueron atendidos por otra estrategia, por ejemplo, cuando un paciente, que finalmente era GES, fue atendido por esa línea. Nosotros, como Servicio de Salud, nos preocupamos precisamente de que la proporción de egresos por causa administrativa sea la menor posible, y de hecho eso da cuenta de que, a pesar de los grandes esfuerzos, todavía contamos con pacientes en lista de espera de años anteriores al 2017. Eso, que parece ser una situación bastante irregular, si se potenciara la causal de egreso administrativo, esos casos no existirían, y la verdad es que siguen existiendo los registros, entre otras cosas, porque se hace el mayor esfuerzo para contactar a los pacientes y que efectivamente reciban la atención por la cual están esperando. Respecto de las especialidades críticas, esto tiene un comportamiento distinto dependiendo de cada Servicio de Salud y la cantidad y diversidad de especialistas con que cuentan. Esta red de salud es altamente compleja y cuenta con las cuatro especialidades críticas de complejidad, además de, yo diría, la gran mayoría de las especialidades disponibles en nuestro país. Efectivamente, las principales dificultades que tenemos en torno al número de pacientes y el tiempo de espera se presentan en las especialidades de traumatología adulto y otorrinolaringología. En el caso de traumatología, muchos de estos pacientes requieren alguna resolutividad quirúrgica, pero para poder ser operados deben contar, entre otras cosas, con un buen estado de salud; mientras tanto, eso no ocurre y, lamentablemente, la operación no es posible, por lo que deben persistir en su situación. Respecto de otorrinolaringología, y esto también está impactando en este hospital, se debe a la disminución en el número de horas y de especialistas disponibles. La verdad es que a los hospitales se les hace difícil retener especialistas, sobre todo aquellos que presentan mayor brecha en sus servicios, lo que podría considerarse como una de las especialidades con mayor criticidad. En cuanto a la priorización de lista de espera, tenemos un mandato gubernamental que establece, efectivamente, prioridad inicialmente para los casos GES, luego los no GES oncológicos, y posteriormente los no GES no oncológicos, y por último, la priorización respecto de este resto, en relación con la prioridad biomédica, principalmente. Sin embargo, si uno mira las dinámicas de la lista de espera, a pesar de los esfuerzos para lograr el egreso efectivo de los pacientes más antiguos, la mayor parte de la producción asistencial en los distintos establecimientos se concentra en los pacientes más nuevos. Por tanto, aquí quizá el criterio de antigüedad no se está incorporando como un elemento de priorización para la respuesta. La verdad es que, conforme los pacientes permanecen más tiempo en la lista, se hace más difícil su resolución, pero nosotros nos hemos concentrado en dar cuenta de la resolución de los pacientes que llevan mayor tiempo en espera. En este hospital se han establecido estrategias de terminación y hospitalización domiciliaria para eficientar el uso de los recursos de este y de otros establecimientos. Este hospital cuenta con una de las hospitalizaciones domiciliarias más grandes del país, con 170 cupos, lo que, entre otras cosas, permite que la presión asistencial que requiere el uso de camas sea menor a la que podría existir si no se contara con esta estrategia. Respecto del respaldo presupuestario, efectivamente nos encontramos en una situación presupuestaria a nivel nacional que, lamentablemente, nos obliga a hacer los mayores esfuerzos para poder dar respuesta y continuidad al esfuerzo de atender la lista de espera dentro del marco presupuestario con el que contamos. Por cierto, de contar con mayor disponibilidad, podríamos dar una respuesta más amplia, pero lo que sí puedo transmitir es que, con excepción de casos aislados, nosotros intentamos hacer...

El mejor uso de los recursos disponibles para dar respuesta a estas necesidades. Y, por último, respecto de la colaboración de la atención primaria de Maipú, la comuna cuenta con atención primaria dependiente tanto del Servicio de Salud como de la Municipalidad. Nosotros creemos que efectivamente la atención primaria contribuye, primeramente, con la atención inicial de los pacientes y ha intentado aumentar su capacidad resolutiva, entre otras cosas, mediante la apertura de nuevos dispositivos de salud. Estamos próximos a poder dar apertura al segundo COSAM de esta comuna en colaboración con el Servicio de Salud. Efectivamente, hay aspectos que podríamos ir mejorando. Por ejemplo, estamos detectando que la proporción de pacientes que demanda atención en los establecimientos dependientes de la Municipalidad ha ido en aumento. Esto impacta en la situación de los servicios de urgencia y en la apertura del SAR de Maipú, que se tenía la expectativa de que pudiera responder, al menos en parte, a la demanda histórica en el Servicio de Urgencia del Hospital del Carmen. Sin embargo, lo que hemos observado es que la demanda continúa en ascenso, en sentido contrario a la iniciativa de aperturar nuevos dispositivos de salud. Respecto a la consulta del diputado Palma sobre las pacientes que están en lista de espera por necesidad de abdominoplastia, efectivamente se trata de una situación en la que, si bien desde el punto de vista de la salud mental y física las personas presentan una necesidad importante de ser atendidas, la ocupación de pabellones —destinados habitualmente a intervenciones de mayor gravedad, como tratamientos oncológicos o patologías de riesgo vital— provoca que estos casos queden rezagados, a pesar de las disposiciones presupuestarias exclusivas que se han asignado para esta resolutividad y que, para este hospital, han configurado una clase presupuestaria particular. Debemos dar cuenta de esta situación y, aunque no dispongo del DTM de agenda, ya estamos coordinando una reunión para la próxima semana con una de las organizaciones, con el fin de definir cuál será la respuesta como red frente a la lista de espera quirúrgica. Probablemente la doctora Mejía pueda ofrecer mayores detalles, pero en términos generales, las principales necesidades se centran en el subtítulo 29, tal como se indicó en el Hospital Sotero del Río, en relación con la obsolescencia de equipamiento y la necesidad de complementar los exámenes requeridos para permitir el egreso de los pacientes en la línea de producción de intervenciones quirúrgicas. De hecho, lo que visualizamos es que ha aumentado inusualmente la cantidad de procedimientos en espera de realizarse; y, con una nueva contribución en el subtítulo 29, podríamos atender esa mayor demanda. Asimismo, el subtítulo 21, relativo al personal en atención, permitiría aumentar las posibilidades de atraer talento humano en salud para fortalecer los dispositivos de atención pública en los niveles primario, secundario y terciario. Entendemos que esto también forma parte de una política nacional en la que están involucradas asociaciones gremiales y colegios profesionales, con la expectativa de que eventualmente se incrementen los recursos para una mayor dotación. En lo que respecta a la relación con la concesionaria, se trata de una situación difícil debido a la forma en que se ha estructurado. Es un modelo relacional complejo, ya que involucra la participación del MOB, la Dirección General de Concesión y la Inspección Fiscal en cada uno de los establecimientos. En el caso particular de este hospital, que se encuentra en el marco de un contrato de concesión compartido con otro hospital, cada vez que se requieren adecuaciones o proyectos de implementación es indispensable que ambos establecimientos estén de acuerdo, dada la existencia de un único contrato de concesión. Por ello, en el proyecto de climatización se está implementando de manera simultánea en ambos establecimientos. Esta situación complica la capacidad del servicio para involucrarse plenamente en la relación, ya que requiere coordinación con otro servicio. En los últimos meses se ha evidenciado una relación algo más difícil y tensa con la concesionaria, mientras que, en años anteriores, la relación se desempeñaba en un marco de cordialidad y formalidad, a diferencia, quizá, del Hospital de La Florida, donde se presentaron dificultades en algunas mejoras; situación que pude constatar durante mi experiencia en el servicio medioambiental en el suroriente.

Este era el mismo contrato, lo que dificultaba que eso ocurriera. Quisiera referirme también a la consulta del informe 835, en torno a si a usted le queda, o en fondo, cuál es nuestra impresión del eventual resultado de esa investigación. Bueno, como ustedes saben, diputado, estos procesos de auditoría se han realizado en diversos hospitales y, salvo los casos muy puntuales y dramáticos que son muy criticables, en la generalidad los hallazgos encontrados son similares. Quiero destacar este punto: a pesar de que las contralorías que llevan a cabo estos procesos son distintas, los problemas hallados son similares. Es posible que, al revisar 20 hospitales y abrir el 21, se encuentren situaciones semejantes, lo que me aventuro a decir por una cuestión netamente probabilística. Yo puedo afirmar que este establecimiento, para efectos de dar cuenta de una gestión transparente de la lista de espera, hace los mejores esfuerzos, pues existe una correlación entre los registros locales y los registros del Sistema Nacional de Gestión de Tiempos de Espera. Sin embargo, han existido ciertas dificultades conocidas tanto por la opinión pública como por la Comisión de Salud y esta Comisión Investigadora, lo que ha dificultado, de momento, que se genere una compaginación perfecta. En ocasiones, se logra una adecuada sincronización y, cinco o siete días después, se generan ciertas dinámicas en la lista de espera que muestran algunas descompensaciones. Los equipos técnicos de los distintos establecimientos de salud están abocados a la tarea; conozco el esfuerzo que realizan los profesionales y técnicos de este sector para alcanzar una equivalencia entre los registros nacionales y los locales, pero existen ciertas dinámicas informáticas que a veces explican estas diferencias. Retomando, cuando miramos la lista de espera en términos de antigüedad, encontraremos casos mucho más antiguos de lo que quisiéramos y que, por cierto, generan indignación. Si estos registros se registraran, por ejemplo, como egresos administrativos sin causal respaldada o, efectivamente, no constaran, esos casos probablemente no existirían, ya que se trata de los casos más dolorosos, aquellos que llevan tres o cuatro años en la lista. Por último, respecto a la consulta de la diputada Delgado en torno a cuántos casos se han producido por fallecimiento, como bien se ha expuesto, existen distintas causas por las que las personas pueden ser egresadas de la lista, y una de ellas es que fallezcan mientras esperan. Esto lamentablemente ocurre y, conforme a la normativa, se debe egresar al paciente; no es posible que alguien que ha fallecido continúe en la lista de espera. Lo importante es verificar, en términos numéricos, cuál es el total de egresos, dato que, si bien es posible conocer, lamentablemente hoy no dispongo de él. Asimismo, para discernir si la causa de fallecimiento se relaciona o no con la razón de la espera, se requiere un análisis adicional. En análisis previos se han encontrado algunos casos donde existe correlación, aunque la gran mayoría de los pacientes fallecen por causas distintas. Respecto a lo planteado sobre fallecidos, se debe señalar que en 2021 hubo 136 fallecidos en lista de espera GES; en 2022, 112; y en 2023, 182. En cuanto a la lista de espera no GES, en 2022 fueron 1.609 y en 2023, 1.627 fallecidos. El informe de fallecidos en lista de espera correspondiente a 2024 aún no ha llegado, ya que se entrega con un año de desfase. Además, en el año 2022 el Ministerio de Salud realizó la sucesión de los fallecimientos en lista de espera con probable ausencia de correlación, y en general la relación se sitúa entre un 15% y un 20%. En 2022 la correlación atribuida a la causal de lista de espera fue del 20%, y en 2023 bajó a aproximadamente un 15% (alrededor de 14,6%). Diputado Yarsu, le doy la palabra a usted, y posteriormente, diputado Romero.

Muchas gracias, presidente. Lamentablemente, escuchar al subdirector me hizo recordar en el estallido social al doctor Mañaliz, cuando dijo que teníamos el mejor sistema del planeta y lo dijo en medio del estallido social. Aquí está pasando lo mismo; yo creo que falta una realidad tremenda, porque es cosa de ir a la urgencia, simplemente, y preguntar si tienen un sistema de lujo. No caigamos en el problema de la realidad, no caigamos en desconocer lo que está pasando en nuestro centro de salud. Director, el día de ayer renunció el seremi de Energía del Bío-Bío por decir que era una taza de leche Chile en seguridad. Esto es un caso similar. Lamentablemente, estamos teniendo problemas y hay que reconocer que faltan recursos, que no tenemos los insumos necesarios para poder operar, incluso para tener atención primaria, y eso es una realidad que se está viviendo. Tampoco contamos con suficientes especialistas, pero yo creo que aquí hay que sacarse las caretas de un festival de máscaras y decir las cosas como son: ¿tenemos un problema? Sí. ¿Enfrentemos el problema y veamos cómo solucionarlo? Perfecto. Sin embargo, que vengan a decir que es un sistema de lujo es una falta de respeto a todos los pacientes que están afuera esperando por horas, a todos nuestros adultos mayores, que tienen que levantarse a las seis de la mañana para poder pedir una hora y no alcanzan. Y, de verdad, es justamente una falta de respeto para con los funcionarios, que tampoco cuentan con los insumos para dar la atención que quisieran y se tienen que quedar horas extraordinarias, siendo la primera línea para enfrentar a los pacientes. Es una falta de respeto, subdirector; de verdad, yo no puedo dejar pasar lo que dijo, y me parece insólito, porque aquí estamos cayendo en lo mismo que ocurrió en el estallido social, cuando se nos decían que era el mejor sistema de salud del mundo, que había que levantarse temprano para el metro y para una economía más grande. No caigamos en eso, subdirector. Héctor, enfrentemos los problemas. Tenemos un problema de lista de espera; tenemos un problema grave, el Hospital del Carmen está teniendo falencias reconocidas tanto por los pacientes como por los mismos trabajadores del hospital. Busquemos las soluciones. Eso, presidente. Gracias, presidente. No, efectivamente, yo creo que acá la desconexión es brutal. ¿Sabe qué pasa? Cuando yo hablo de la atención primaria de salud, no estoy loco, ni alguno de ustedes, sino que, sinceramente, estamos todos locos, porque resulta que, hablando en su propio lenguaje, ¿ustedes han detectado que hay personas que se levantan a las 5 de la mañana para llegar a sacar agua? No sé si lo han notado, ya que detectan muchas cosas, pero no lo evidente: lo que pasa en la calle. Y, obviamente, acá hay un CNMI que acaba de decir que no hay que irse al estallido social, sino que hay que quedarse acá nomás, argumentando que Chile vive como una taza de leche. Yo no puedo, presidente, permitir que el representante del Servicio de Salud Metropolitano Central, que dirige este hospital y es el superior jerárquico de toda la salud de este territorio, afirme que la atención primaria de salud es un lujo. Perdóneme que le diga, pero creo que hay un problema grave: nuestros adultos mayores, los chilenos, incluso aquellos que han sido postergados por los inmigrantes ilegales, lo están viviendo en carne propia en este país. Realmente, quiero que me expliquen, más allá de que se trate de ser primaristas de salud o lo que fuere, ya que no se trata de esa ideología, sino de ver cómo hacemos una buena gestión profesional, porque esto es transversal y no es una cuestión política, sino de salir a la calle y darse cuenta de que o no están conectados con la realidad o viven en otro país. Y eso es muy preocupante, porque ustedes son los que dirigen este tema. Aquí, los diputados no tenemos ninguna injerencia en la gestión, que quede bien claro: nosotros representamos a ustedes en esto. Entonces, es natural que muchas de las personas que están escuchando se sientan indignadas con lo que se ha dicho, y de verdad, les pido por favor que expliquen en qué se fundamentan para decir eso y en qué antecedentes se basan, para que juntos podamos ir a cualquier Cefam de acá mañana, a las 5 de la mañana o a las 7 cuando abran, a hacerles saber que este es un sistema de lujo. Gracias, presidente. Solamente les recuerdo que entiendo la pasión, al diputado Yarzo y al diputado Romero; entiendo la pasión, pero, por favor, recuerden que deben dirigirse a los invitados a través de la mesa. Diputado Delgado. Sí, bueno, me sumo a lo que dicen mis colegas.

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content

Restricted content